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围手术期深静脉血栓地预防.pptx

文档分类：医学/心理学 | 页数：约42页举报非法文档有奖

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围手术期深静脉血栓的预防ICU陈静1什么是深静脉血栓深静脉血栓(DVT)是指血液在深静脉内的异常凝结,由各种原因引起,好发于下肢,属于静脉回流障碍性疾病。2深静脉血栓的形成因素3静脉血栓形成的三大因素静脉血流滞缓静脉壁损伤血液高凝状态4围手术期下肢深静脉血栓形成的原因手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张,静脉血流速度减慢,并且由于麻醉作用致使下肢肌肉完全麻痹,失去收缩功能,术后又因切口疼痛和其他原因长期卧床,下肢肌肉处于松弛状态,致使血流滞缓,此为DVT发生的主要原因。其次,各种大型手术引起高凝状态血小板粘聚能力增强,术后血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶的抑制剂水平升高,使纤维蛋白溶解减少也是引起DVT发生的基本因素之一。另外,止血剂的应用使血液处于高凝状态,静脉输注各种抗生素和高渗溶液导致的静脉壁损伤,手术操作或原发创伤导致的血管内皮损伤等原因。三者互相影响,最终形成血栓。5678高危人群①高龄(年龄在60岁以上的中老年人);②下肢制动者;③卧床休息者(卧床休息10天,DVT的发生率为60%);④手术时间超过1小时者;⑤接受盆腔及腹腔手术者;⑥大剂量使用止血药及输注血液制品者;⑦肥胖9高危因素既往DVT严重感染瘫痪创伤长骨骨折大面积烧伤其中下肢挤压伤、膝关节手术、髋关节手术诱发DVT的发生率高达50%卒中30%-60%10

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