路基填筑工序验收报验表.doc

天水成纪大道及防洪综合治理工程建设项目
分部(子分部)工程质量验收记录

工程名称
施工单位
分包单位
分包技术负责人
项目经理
项目技术负责人
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检查评定
验收意见
1
2
3
4
5
6
质量控制资料
安全和功能检验(检测)报告
观感质量验收
验收
结论
验
收
单
位
分包单位
项目经理年月日
施工单位
项目经理年月日
勘察单位
项目负责人年月日
设计单位
项目负责人年月日
监理(建设)单位
总监理工程师
(建设单位项目专业负责人)年月日
天水成纪大道及防洪综合治理工程建设项目
分项工程报验单
承包单位合同号
监理单位编号
A-9
致(监理工程师)
按合同规定要求,已完成工程,并经自检合格,报请查验。
附件:自检资料。
承包人: 年月日
查验结果:
查验项目
查验点数
合格点数
合格率
查验结果
备注
附:查验资料
监理员: 年月日
监理工程师意见:
签字: 年月日
天水市成纪大道及防洪综合治理工程
分项工程质量验收记录

工程名称
施工单位
分包单位
检验批数
项目经理
项目技术负责人
分包单位负责人
分包项目经理
序号
检验批
部位、区段
施工单位检查
评定结果
监理(建设)单位验收结论
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
检查
结论
项目专业技术负责人
年月日
验
收
结
论
监理工程师
(建设单位项目专业技术负责人)
年月日
天水市成纪大道及防洪综合治理工程
工程汇总表
c-3-5
工程
实得分
权值
加权得分
等级
备注
加权平均分
质量等级
计算: 复核: 年月日
天水市成纪大道及防洪综合治理工程
分项工程质量检验评定表
分项工程名称: 所属分部工程名称: 所属单位工程名称:
工程部位: 施工单位: 监理单位:
(桩号、墩台号、孔号) 合同号: 编号: c-3-1
基本要求
实测项目
项次
检验项目
规定值或允许偏差
检验点(组)数
合格点(组)数
代表值
合格率(%)
权值
得分
合计:
外观鉴定:
减分:
监理意见:
日期:
质量保证资料:
减分:
工程质量等级评定:
评分: 质量等级:
检验负责人: 计算: 复核: 年月日
天水成纪大道及防洪综合治理工程建设项目
施工放样报验单
承包单位合同号
监理单位编号
A-4
致(测量监理工程师):
根据合同要求,我们已经完成(起迄桩号或工程部位)的施工放样工作,清单如下,请予查验。
附件:1、测量及放样资料;
2、导线点附件、水准点调整情况及一览表;
3、控制桩及控制点的护桩设置一览表及草图。
承包人: 年月日
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
查验结果:
监理员: 年月日
测量监理工程师意见:
签字: 年月日
天水市成纪大道及防洪综合治理工程
路基放样原始记录
施工单位:合同号:
监理单位:北京中诚工程监理有限责任公司编号:
施工段落:
桩号
填(挖)高度
(m)
左侧
中桩高程
右侧
备注
坡角高程
宽度
坡角高程
宽度
测量
质检
监理
日期
天水市成纪大道及防洪综合治理工程工程项目
中间交工证书
施工单位: 合同号:
监理单位: 编号:
监表(B)-28
下列工程已完,现申请交验,以便进行下一步工(序)程施工及中间计量。
中间交工涉及工程内容及部位描述
工程项目名称
中间交工内容及部位
中间交工项目桩号
下道工序
计划中间交工日期:
承包人签字:
监理工程师收件日期:签字:
现场监理意见:
签名:日期:
专业监理工程师结论:
签名:日期:
监理组长结论:
签名: 日期: