路基填筑工序验收报验表.doc

天水成纪大道及防洪综合治理工程建设项目
分部（子分部）工程质量验收记录

工程名称
施工单位
分包单位
分包技术负责人
项目经理
项目技术负责人
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检查评定
验收意见
1
2
3
4
5
6
质量控制资料
安全和功能检验（检测）报告
观感质量验收
验收
结论
验
收
单
位
分包单位
项目经理年月日
施工单位
项目经理年月日
勘察单位
项目负责人年月日
设计单位
项目负责人年月日
监理（建设）单位
总监理工程师
（建设单位项目专业负责人）年月日
天水成纪大道及防洪综合治理工程建设项目
分 项 工 程 报 验 单
承包单位 合同号
监理单位 编 号
A-9
致（监理工程师）
按合同规定要求，已完成工程，并经自检合格，报请查验。
附件：自检资料。
承包人： 年 月 日
查验结果：
查验项目
查验点数
合格点数
合格率
查验结果
备 注
附：查验资料
监理员： 年 月 日
监理工程师意见：
签字： 年 月 日
天水市成纪大道及防洪综合治理工程
分项工程质量验收记录

工程名称
施工单位
分包单位
检验批数
项目经理
项目技术负责人
分包单位负责人
分包项目经理
序号
检验批
部位、区段
施工单位检查
评定结果
监理（建设）单位验收结论
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
检查
结论
项目专业技术负责人
年月日
验
收
结
论
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
天水市成纪大道及防洪综合治理工程
工程汇总表
c-3-5
工 程
实得分
权 值
加权得分
等 级
备 注
加权平均分
质量等级
计算： 复核： 年 月 日
天水市成纪大道及防洪综合治理工程
分项工程质量检验评定表
分项工程名称： 所属分部工程名称： 所属单位工程名称：
工程部位： 施工单位： 监理单位：
（桩号、墩台号、孔号） 合同号： 编号： c-3-1
基本要求
实测项目
项次
检验项目
规定值或允许偏差
检验点（组）数
合格点（组）数
代表值
合格率（％）
权值