北京科技成果转化平台建设专项.doc

北京科技成果转化平台建设专项.DOC北京市科技成果转化平台建设专项申报书申报单位(盖章)申报类型(勾选)□内部技术转移机构建设□科技成果评估筛选及专利布局□科技成果中试熟化基地建设□科技成果承接基地建设□购买社会化专业服务申报日期北京市科学技术委员会编制二O一八年填报说明一、申报单位应如实填写申报书各项内容。对申报内容的真实性承担法律责任。二、申报单位根据自身科技成果转化业务开展情况确定申报类型,填写对应申报表,填报上年度以来开展工作情况,并提供辅助证明材料。三、申报表的各项填报内容不得留空,无相关内容或数据时填写“无”或“0”。四、填报数据有小数时,按四舍五入保留到小数点后两位数字。一、申报单位基本信息单位名称单位代码隶属关系上级主管单位名称(一级法人)单位类型单位地址注册地所属区县注册时间邮政编码单位传真单位负责人电话财务负责人电话联系人电话电子邮箱二、单位承诺我单位已了解申报2018年度北京市科技成果转化平台建设专项的相关要求,本申报书所填报内容及所附证明材料真实、完整。我单位对上述承诺内容的真实性承担法律责任。特此承诺。法定代表人(签章):(公章)□企业□事业单位□(人)其中:专业服务人员数(人)专业服务人员信息序号姓名性别年龄职务/职称学历专业资质编制情况12345…、规章制度制定情况2、业务平台建设情况3、业务渠道拓展情况4、业务交流开展情况5、人才引进、培养情况6、…、开展的主要工作(服务模式、服务内容、典型案例…)2、资金投入情况其中:项目(单位:万元)2017年2018年至今技术转移机构运营成本其中:业务平台建设业务渠道拓展业务交流开展人员费用其中:人员培训人员奖励人员工资薪金及社保其它3、取得的主要成效(转移转化成果数量、交易额、服务收入…)表2科技成果评估筛选及专利布局资金申报表(填报上年度以来开展工作情况)委托项目编号:(请按01、02…填写,如有多个委托项目,请续填表格)(1)委托项目类型:□科技成果评估筛选□专利布局(2)委托机构情况:机构名称注册地址成立时间办公地址机构性质□企业□事业单位取得资质情况:主要服务业绩:负责人电话传真手机邮箱联系人电话传真手机邮箱(3)委托项目工作情况:委托起止时间委托项目工作内容:实际支出(万元)其中2017年2018年至今委托工作组织实施情况:取得的阶段性成果:表3-1科技成果中试熟化基地建设资金申报表(填报上年度以来工作情况)基地名称启动建设时间所在地址运营单位上级主管单位基地规划面积(平米)截至目前已开发面积(平米)基地主导产业□新一代信息技术□生物□节能环保□新材料□新能源汽车□新能源□航空航天□高端装备制造□其它运营单位基本情况姓名手机号座机电子邮箱单位法人联系人人员总数(人)专业服务人员数(人)空间规模(平米)运营资金来源□财政资金□自筹资金主要支出方向□设备购置□人员开支□专业服务平台搭建□其他(单位:万元)总数2017年2018年至今运营投入总额服务收入总额服务收入利润总额服务收入缴税总额