高频彩超诊断小儿肠系膜淋巴结炎的临床价值.doc

高频彩超诊断小儿肠系膜淋巴结炎的临床价值
[摘要] 目的探讨小儿肠系膜淋巴结炎的超声表现,明确高频彩超诊断小儿肠系膜淋巴结炎的临床意义。方法对80例已诊断为肠系膜淋巴结炎的患儿进行高频彩超探查。结果 80例患儿腹腔内均探及数个椭圆形淋巴结,且肿大淋巴大多结纵横比≥2,长轴径>10 mm,绝大多数<20 mm,多呈串珠状排列,经治疗后,患儿症状、体征逐渐消失,声像图显示淋巴结个数及大小均有不同程度缩小,长轴<10 mm,短轴<5 mm,内部血流较治疗前减少。结论高频彩超可快速准确的诊断小儿肠系膜淋巴结炎,在临床中可作为诊断的首选方法。
[关键词] 高频彩超;肠系膜淋巴结炎;临床应用价值
[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)06(c)-0031-02
小儿腹痛在临床上主要由肠系膜淋巴结炎引起,小儿肠系膜淋巴结炎是指因上呼吸道感染后引起回、结肠区域肠系膜淋巴结的炎症表现,腹痛为最早出现的症状[1]。因临场上缺乏特征性表现与辅助检查手段,早期不易明确诊断,且易与阑尾炎,肠套叠及肠痉挛等相混淆,近几年来,随着高频彩超的广泛应用,该院于2013年2月―2013年12月间对80例已诊断为肠系膜淋巴结炎的患儿进行高频彩超探查,以明确高频彩超诊断小儿肠系膜淋巴结炎的临床意义,现报道如下。
1 资料与方法
一般资料
选择该院已诊断为肠系膜淋巴炎门急诊患儿80例,其中女34例,男46例,年龄范围3~15岁,。患儿临床表现均有脐周及下腹痛,均有呼吸道感染病史,部分患儿同时伴有消化道症状。临床及实验室检查大多数患儿白细胞计数增高,部分患儿有低热,呕吐症状,腹部有压痛,未触及包块。
仪器与方法
采用IUilet及百胜My Lab60彩色多普勒超声诊断仪,频率5~12 MHZ。患儿仰卧位,平静状态下探查脐周腹腔及右下腹腔肠间隙,经腹壁测量。常规了解患儿腹腔肠间隙有无肿大淋巴结,有无肿块及积液,同时观察右下腹阑尾有无肿大,肠管有无明显扩张。重点测量肿大淋巴结个数、大小、形态、皮髓质分界是否清晰及血流分布情况。
诊断标准
同一区域肠系膜间有两个(包含两个)以上淋巴结,长轴>10 mm或短轴2,CDFI显示淋巴结内血流信号增多[2]。
2 结果
所选取80例患儿常规扫查肝、胆、胰、脾、肾结构未见异常,腹腔未见明显肿块;均于腹腔肠系膜间探及多发椭圆形肿大淋巴结,以脐周及右下腹居多。声像图特点为:①肿大淋巴结大多数呈椭圆形,边界清晰,皮髓质分界清楚,髓质呈高回声,皮质呈低回声(图1);个别肿大明显淋巴结(>20 mm)接近圆形,整体回声减低,皮髓质分界略欠清晰。②肿大淋巴大多结纵横比≥2,长轴径>10 mm,绝大多数<20 mm。③肿大淋巴结多呈串珠状排列,数量4~8个不等。
④彩色多普勒显示肿大淋巴结内血流信号较丰富(图2),可见分枝状血流。⑤部分患儿肠间隙可见少量积液。⑥同时伴有阑尾炎患儿可见阑尾区管状低回声,边界清晰或不清晰,偶有穿孔可形成包裹性包块。
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图1 图1 肿大淋巴结分布
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图2 彩色多普勒显示肿大淋巴结内血流信号较丰富
经1~2周临床抗炎治疗后,患儿症状、体征逐渐消失,声像图显示淋巴结个数及大小均有不