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1例急性淋巴细胞白血病合并急性胰腺炎患儿的护理.ppt

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1例急性淋巴细胞白血病合并急性胰腺炎患儿的护理
急性胰腺炎
2
胰腺为腹膜后器官,分头、颈、体、尾四部
胰管与胆总管合并/分别开口于十二指肠乳头
胰腺具有外分泌和内分泌两种功能:
①外分泌:胰液,由胰的腺泡细胞和小的导管管壁
细胞所分泌,含碳酸氢盐和消化酶
②内分泌:胰岛
A细胞:分泌胰高血糖素
B细胞:分泌胰岛素
胰腺
概念
胰酶在胰腺内被激活
引起胰腺组织自身消化水肿、出血甚至坏死炎症反应
临床上以上腹部疼痛、发热、恶心、呕吐、血和尿淀粉酶增高为特点
分型
按病情轻重分
轻症急性胰腺炎:预后较好
重症急性胰腺炎(SAP):病死率高
关键:有无器官功能障碍或局部并发症
按病理改变分
急性单纯水肿型胰腺炎:预后较好
急性出血坏死型胰腺炎:病死率高
胆道疾病:胆道结石、胆囊炎、胆管炎、
胆道蛔虫症等
大量饮酒和暴饮暴食
胰管阻塞
手术与创伤
代谢异常:高脂血症、高钙血症等
其他(感染、药物)
特发性胰腺炎
病因
临床表现
腹痛(主要表现及首发症状)
部位,性质,持续时间,放射痛,缓解方式
恶心、呕吐、腹胀
频繁持久,吐后不感轻松
发热(重症者呈弛张高热)
低血压或休克
水、电解质紊乱(低钾、镁、钙血症);
酸碱失衡(代碱;代酸)
临床表现
腹膜炎:上腹广泛压痛、腹膜刺激征显著
移动性浊音、肠鸣音减弱或消失
皮下出血:腰部皮肤青紫色(Grey-Turner 征)
脐周皮肤青紫色(Cullen征)
黄疸、肺衰、肾衰

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