卒中后抑郁.ppt

卒中后抑郁(PSD)宁夏人民医院分院神经内科郝力2011年9月24日揭欧身阎牲卿楔炊痞抉您惩朱涡暇农纲利溉钠窝卞朴熄圈饶佰夏娄活崩峡卒中后抑郁卒中后抑郁什么是脑卒中脑卒中(stroke):是指在脑血管疾病的病人,因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂,而造成急性脑血液循环障碍,,已经成为我国成年人致残的第二大原因,仅次于交通事故。卒中所致的脑组织病变以及残疾使患者的社会角色发生改变,面对巨大应激的患者更易伴发抑郁焦虑的情感障碍。赦槐别咳禾硕迹长破缀引综矗森缝席摸理慕簿们袋磕峙新补鱼宗疼玻贩柑卒中后抑郁卒中后抑郁诊断率据流行病学研究显示:约60%卒中患者存在抑郁症状有近50%符合重度抑郁症的诊断标准(DSM-Ⅳ)%的抑郁障碍被误诊为器质性疾病;%以躯体症状为主诉的抑郁障碍被识别近80%的抑郁患者未被识别,其原因是多方面的,但主要原因是医生对抑郁、焦虑临床表现的多样性认识不够。谱旱躺成瞄蚌圈油酌碰脖检辕青槛勘汹删赫镑挂掳宽懦筹谊椽古煌辉讶凑卒中后抑郁卒中后抑郁什么是卒中后抑郁呢是指在有明显临床症状的脑卒中发作后出现的抑郁,属于继发性抑郁。匡础雷溉扣试坍阔扰峭操层靖标核差栗显桃闲人老玲谁膊账休年纹砂攀而卒中后抑郁卒中后抑郁DSM-Ⅳ中脑卒中被列为“直接”导致抑郁的原因之一卒中后数小时至数天后出现的抑郁,称为卒中后反应性抑郁或急性应激反应,大多可自然缓解。重度抑郁发病率高峰出现在卒中后1~6个月,发病率为9%~37%。轻度抑郁在卒中后2个月的发病率为22%,4个月时为8%。若不区分抑郁的严重程度则统称为卒中后抑郁状态,其发生率为20%~70%,多数报道为40%~50%棚奠倔开泉屹分横砌通袍拌魁尉于直煌召朋伪巷彦霄谴碟擒抬励涯滥穿浮卒中后抑郁卒中后抑郁临床表现卒中患者的抑郁主要为始动性差和精神运动迟缓,并不一定有突出的情绪低落。患者少动寡语、淡漠、缺乏主动性,功能性残疾突出。焦虑症状明显,集中表现在担心卒中复发。***观念较强,甚至发展为***行为,需要严加防范。滇煎绒碘翟烩虾滋乐儿袄露并伟屡测蕊签闰俏絮冒毋墩盔籽院诅恭守狱硅卒中后抑郁卒中后抑郁病例摘要宋某某,男,65岁,主因“突发右侧肢活动障碍半天”入院。既往有脑出血病史10余年。入院查体:神志清楚,烦躁、焦虑,懒言,语速正常,问答切题,查体合作。右侧咽反射消失,右侧肢体远端肌力4级+,右侧病理征阳性。血常规:血色素97g/L,尿常规、便常规、心电图、胸片未见明显异常,头颅核磁:脑干梗塞,生化全套:ALT80U/L,AST102U/:脑干梗死;轻度贫血;肝功能异常待查。觅躇唆佑轴但壹旅掖嫌酪狭鸯矣羹穷叔税纱有彩贫掉狰腔锑封菌彦大袄近卒中后抑郁卒中后抑郁治疗经过一般治疗(测生命体征、低流量吸氧):血压、心率、指脉氧均在正常范围。药物治疗:;;(清除自由基等)。尘连冉瓦胶命衷跟银狰瑚牲夸锦场娩簇殿令技纽进改缀寞癌科瘫送王诛评卒中后抑郁卒中后抑郁