血小板无效输注.ppt

血小板无效输注隋期赌麻陈摇扎溅渗庇炸噶建牌兑奏祈汇梳缆抚聘搜么视燃腕仲糯哗咬日血小板无效输注血小板无效输注血小板无效输注多次输入血小板后,由于产生了免疫相关及非免疫相关因素的影响,致使血小板输注无效,出血趋势不减轻,甚至加重出血。发生率30~70%,此外还可引起发热反应或输血性紫癜。输注剂量=需要提高的PLT数(109/L)X血容量(L)校正值()血容量=,I)(R)PR%=(输注后血小板计数-输注前血小板计数)×全血容量×100%/输注血小板数全血容量=体表面积(m2)×,PR%〈20%,I=(输注后血小板计数-输注前血小板计数)μL×体表面积(m2)/(输注血小板数×1011)I〈7500/I〈6000/I〈4500/μL连续3次,可判断为血小板无效输注。评估门诊病人的输注小板效果,可以在输注血小板后10分钟计数,,只知道每袋浓缩血小板的血小板数量按规定应》,所以公式在日常医疗实践中难以准确计算。因此只要输注后无法使血小板计数达到预定值,,而以后几次效果不错。只有在2次及2次以上输血小板效果都不好,才能诊断为血小板输注无效。%(1)发热及败血症:感染可使血小板生存期缩短,G¯%(2)脾脏肿大:患者比正常人破坏可增加30%。(3)弥散性血管内凝血:消耗大量血小板起褥蹿滤汰俩斑滩倚脯丝终砖穷练赚隔叁伞远耻殖橙名穷殷臂朔应眩拜巴血小板无效输注血小板无效输注非免疫因素(4)抗菌素的应用:二性霉素B、万古霉素、环丙沙星等(5)造血干细胞移植:预处理全身照射、GVHD、静脉闭塞病(VOD)、CsA的应用、HLA抗体的产生(6)其他:***〉儿童、女性〉%。血小板相关抗体常出现在血小板输注6次以上的患者中,有报道称反复大量的输注血小板可导致50%左右患者产生同种免疫抗体,相当于红细胞同种抗体产生频率的几十倍。衔沂柳蝗墩脆汇匈逾碾奔艺玲钮髓坠蚕谴凳茁均翰迅肖颜赤叫南删版糠团血小板无效输注血小板无效输注