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临床急诊杂志年第卷第期
危重病评分系统对急诊内科危重病人预后预测的对比研究
臧莉,柳洪杰,赵子英北京市海淀医院急诊内科,北京
摘要: 目的研究危重病评分系统对急诊内科危重病人预后预测的对比结果。方法选取年月一年月
的急诊内科危重病人例,应用、Ⅲ、、、评分系统计算人急诊抢救室当时及最差
值时分值及预测病死率,分析比较人急诊抢救室当时及最差值时对预测预后的差异有无统计学意义。结果各种评分系统
在人院当时及最差值时取值对预后预测均无明显差异.。各种评分系统的分值和预计死亡率在存活组和死亡组
之间差异显著,且人院时分数越高,病情越重,死亡率越高。结论各种评分系统均可用于预测急诊内科危重病人的预后。选取
人院当时的参数进行评分,对预测预后无明显影响,但仍以人院时评分系统为首选。
关键词: 危重病; 急性生理与慢性病评分; 急性生理与慢性病评分Ⅲ; 简化急性生理学评分Ⅱ; 死亡概率模型
中图分类号. 文献标识码文章编号——

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急性生理与慢性病评分系统仍然是例,心血管疾病例,呼吸系统疾病例,消化系
目前应用最广泛且最具权威的评分系统。但是关于统疾病例,脑血管意外例,中毒例,代谢性疾
危重病评分系统参数选取的时间问题仍处于争论之病例,窒息例,溺水例。
中。本文选取年月~年月的急诊内. 方法
科危重病人例,分别选取入急诊抢救室当时及.. 分别采集病人人抢救室当时及最差值
最差值参数,应用、,、的数据,记录每一患者的一般情况、主要诊断及所需
、。,评分系统分析,比较两种取参数;
值方法对急诊危重病人预后预测的差异及准确性, .. 记录每种评分系统评分分值和病死危险度
以便推广危重病评分在急诊科的应用。及所需的变量;并应用“百城科技临床医学评分软
件”对每一位病人进行人院当时及最差值
资料与方法
评分和计算病死危险度;
. 资料选取年月一年月期间.. 应用检验分析比较存活与死亡患者的各
人急诊抢救室、年龄岁的所有内科危重患者, 种评分分值的差异,预测病死危险度与实际病死率
排除内死亡、自动离院或放弃治疗、年龄之间的差异用检验;
岁及冠脉搭桥术后的病人。观察时间为人急诊抢救.. 应用‘检验比较种评分系统对急诊危重
室留观期间至离院,如患者在留观期间住院则追踪病人的病情评价、预测预后及死亡率的准确性;
至出院。.有统计学意义。
共入选病人例,其中男性例,女性
结果
例,平均年龄.±.岁,最大岁,最小
岁。所有人选病例中重症感染例,晚期肿瘤. 根据预后将病人分为存活组和死亡
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组,实际死亡率% 。两组病人人院当时差异.,而存活组与死亡组间差异显著
及人院后最差值参数分别用、. .,说明在此时段内预测预后与取值时间
、评分系统计算分值及病死率见点无明显关系。预计死亡率中入院当时
表、,并进行两两比较,发现各种评分系统在入%与实际病死率%吻合。
院当时及最差值时取值所计算的分值无明显
表各评分系统在两种取值时间段的评分分值比较