先兆早产个案护理.pptx

一例先兆早产患者的个案护理产科一病区刘瑞琪病情简介分析问题及护理措施小结CONTENTSPART01病情简介3病情简介基本资料患者:张想,女,27岁主诉:停经34+6周,腹痛1天诊断:G2P1孕34+6周先兆早产LOT入院时间:2018-06-0910:25患者资料现病史:LMP:2017-10-07EDC:2018-07-14孕早期顺利,无明显的早孕反应,无放射线及有毒物质接触史,孕中期无头晕、视力模糊及双下肢水肿,停经18周自觉胎动至今,新沂市人民医院建卡,唐氏筛查提示低风险,四维彩超未见明显异常,OGTT(-)。现停经34+6周,1天前出现不规则腹痛,无***见红,无***流液,无腹泻呕吐,自觉胎动正常,拟“先兆早产”收住入院。精神好,大小便正常。患者资料患者资料体格检查:℃脉搏90次/分呼吸20次/分血压120/70mmHg神志清,心肺听诊无异常,腹隆如孕8+月,及不规律宫缩,肝脾肋下未及,脊柱四肢活动自如无畸形。产科检查官高:32cm腹围:95cm估计胎儿大小:2800g胎方位:LOT胎心:142次/分胎心位置:左下头位置:浮衔接:未胎膜:未破宫颈质地:软宫颈位置:前宫颈长度::未开宫缩:无骨盆测量:髂前上棘间径:24cm髂嵴间径:26cm骶耻外径:19cm坐骨结节间径:9cm患者资料实验室及器械检查:彩超(2018-06-09本院)头位,BPD90mm,股骨长69mm,羊水49mm,胎心136次/分,胎盘II级。NST反应型。PART02分析问题及护理措施9有胎儿受伤的危险(与可能发生早产有关)P1焦虑(担心自身及胎儿安全有关)P2知识缺乏(与缺乏先兆早产及用药知识有关)P3自理能力缺陷(与先兆早产需绝对卧床休息有关)P4睡眠形态紊乱(与环境改变,用药特点有关)P5现存问题