金华金东区公益创投.doc

金华市金东区公益创投项目申请意向书项目名称:申请单位:申请日期:金华市金东区公益创投项目申请意向书一、项目基本信息项目名称项目周期项目实施地点项目受益人数项目总预算(人民币:元)项目领域□为老服务□助残服务□青少年服务□救助帮困服务□优抚对象服务□其他(请简单注明)申请机构名称统一社会信用代码项目概述(概述项目希望解决的问题,以及计划通过何种方式达到什么目标?)需求调查分析请详细说明为开展本项目而进行的需求调研时间、地点、对象、结果等受益群体描述请具体说明受益群体数量、特征等项目目标项目联系人信息姓名及职务电子邮件办公电话手机通讯地址二、申请机构详细信息1、申请机构信息机构基本情况执行过的同类项目项目名称起止时间资助方资助总额(元)备注机构负责人信息姓名及职务联系电话电子邮箱2、主要合作机构信息合作机构基本情况合作历史合作机构联系人信息姓名及职务联系电话电子邮箱备注:1、如以上栏目空间不足,可自行扩行或请另附说明。2、申报截止时间:①电子申报方式:于2017年6月20日前24:00前发送至公益创投指定电子邮箱309695134@;②现场申报方式:于2017年6月20日17:30前报送至金华市金东区民政局412办公室(金华市光南路1379号5号电梯)。3、此表为项目征集阶段所用,不作为项目评审的依据。