格林巴利综合症.ppt

格林巴利综合症的查房2013年9月查房的目的参与查房的护理人员了解格林巴利综合症的相关康复护理N0护士掌握格林巴利综合症的概念和发病原因N1护士掌握格林巴利综合症的临床表现病例分析13床,李廷恩,男,61岁以“因头晕、耳鸣、听力下降7年,发现颅内占位9天”为主诉于2013年7月1日入院。7年来患者间断出现头晕不适、耳鸣、呕吐等不适症状,就诊于当地医院,诊断为“内耳性眩晕”,予以对症治疗,效果不佳,随后患者出现听力下降,未在治疗,7天前患者头晕不适症状较前加重,查头颅MRI提示右侧桥脑小脑角区占位,为进一步治疗来院。病例分析患者于7月3日在全麻下行“经右侧乙状窦后入路CPA区听神经鞘瘤切除术”,于7月10日出现颅内感染,予以抗感染对症治疗,于7月23日患者出现叹息样呼吸、肺部感染、呼之不应紧急转入icu抢救治疗,紧急气管插管、呼吸机辅助呼吸等。于病情稳定后转入神外,治疗期间患者出现四肢远端对称性麻木无力感,下肢明显症状逐渐加重,行肌电图、脑脊液检查示格林巴利综合症手术顺利,术后转入重症医学科继续治疗,病情稳定转入神经外科。病例分析诊断1、格林巴利综合症2、右侧听神经鞘瘤病例分析目前情况:查体:神志清,精神可,生命体征正常,患者吞咽明显好转,可进固体食物,进食无呛咳,发音稍含糊,双上肢抓握有力,双下肢可勉强行走,四肢远端麻木感,右上肢近端肌力5级,远端4级强,右下肢近端肌力4级强,远端4级,左上肢近端肌力4级强,远端4级,左下肢近端肌力4级,远端4级。遵医嘱给予营养神经、补气等药物治疗,行电针、低频脉冲等促进肢体功能恢复。?这究竟是一种什么怪病?患者为什么会得这种病?患者还能像以前一样健康吗?基本概念格林-巴利综合症又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。是指一种急性起病,一组神经系统自身免疫性疾病。以神经根外周神经损伤为主,伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合症。任何年龄和男女均可得病,但以男性青壮年为多见。一病因和发病机制一、病因确切病因不清,属神经系统的一种迟发性过敏性自身免疫性疾病可能与感染、疫苗接种有关。多数病人在本病发病前1~4周有呼吸道、肠道感染病史,最常见为空肠弯曲菌感染,约占85%,此外还可有病毒、支原体等感染。