格林巴利综合症.pptx

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教学查房
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2
简明病史
床号
2床
姓名
管士霞
性别
女
年纪
61岁
诊疗
格林巴利综合症
四肢麻木无力待查
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简明病史
患者系“四肢麻木无力一周,左眼闭合不全1-2天”入院,一周前在感忽而过程中突感双下肢麻木无力伴腰部酸痛,无头痛呕吐及尿便异常,无视物含糊及饮水呛咳,遂送当地康复医院就诊后无改进,3-4后出现双上肢麻木,力量尚可,且出汗增多,伴腹痛当地医院治疗后无好转,,为深入诊治,收住我科.
既往体健,否定有“高血压”
“糖尿病”等特殊病史,否定
腹泻,发烧,感冒及疫苗接种
史。
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简明病史
体格检验:查体,神清,精神普通,言语清楚,对答切题,双瞳孔等大
等圆,直径3mm,光反射灵敏,双眼活动自如,左眼闭合不全,左侧鼻
唇沟变浅,伸舌居中,双上肢肌力五级,肌张力正常;双下肢肌力2级,
健反射减弱消失,跟痛(+),四肢刺痛基本对称正常,深感觉稍差,足
趾反射消失。
生命体征T:37℃
P:98次/分
R:20次/分
BP:162/94mmHg
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简明病史
阳性检验结果
,留取脑脊液结果示蛋白细胞分离,肌电图提醒神经源性损害。
检验项目
结果
异常提醒
WBC

↑
PLT
364
↑
脑脊液***化物

↓
脑脊液蛋白

↑
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定义
病因
临床表现
治疗标准
辅助检验
护理诊疗护理办法
健康教育
目录
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定义
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(acuteinflammatorydemyelinatingpolyradicu-lo-neuropathies,AIDP)又称为格林-巴利综合症(guillain-barresyndrome,GBS)是指一个急性起病,一组神经系统本身免疫性疾病。以神经根外周神经损伤为主,伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征综合症。
任何年纪和男女均可得病,但以男性青壮年为多见。
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确切病因不明,属神经系统一个迟发型过敏性本身免疫性疾病,可能与感染、疫苗接种相关。多数病人在本病发病前1-4周有呼吸道、肠道感染病史,最常见为空肠弯曲菌感染,约占85%,另外还可有病毒、支原体等感染。
病因
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临床表现

(1)多数患者可追溯到病前1-4周有胃肠道或呼吸道感染症状,或有疫苗接种史。
(2)运动障碍多为急性或亚急性起病。
多从双下肢开始,逐渐向上发展,出现迟缓性瘫痪,多于数日至2周到达高峰。病情危重者在1-2日内快速加重,出现四肢对称性迟缓性瘫痪。严重者可累及呼吸肌,出现呼吸肌麻痹,甚至死亡。
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临床表现
感觉障碍:肢体远端感觉异常或手套、袜子型感觉缺失
脑神经损害:双侧周围性面瘫多见
症状自主神经:多汗、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍
神经反射异常:深反射减弱或消失
并发症:窒息、肺部感染、心衰等
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