痹症-课件·PPT.ppt

痹症
骨科:周菲
痹症简介
痹症是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体,致使气血运行不畅,经络痹阻,引起肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利,甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病症。
痹症产生的病因
痹症的发生主要是由于正气不足,感受风、寒、湿、热之邪所致。
(1)外因:风寒湿邪,侵袭人体;感受热邪。
(2)内因:劳欲过度或素体虚落,正气不足,卫外不固。
痹症产生的病机
(1)病位:肌肉、筋骨、关节。
(2)病理性质:一般初起以邪实为主,病位在肢体皮肉经络;久则多属正虚邪恋或虚实夹杂,病位则深在筋骨或脏腑。
(3)病理特点:外邪闭阻肌肉、筋骨、关节,经络阻泻,气血运行不畅。
痹症的治疗原则
以驱邪通络止痛为基本原则,根据邪气的偏盛,分别予以祛风、散寒、除湿、清热以及舒经通络等方法,后期当配以补益正气之发。此外还应重视养血活血。
痹症证治分型——风寒湿痹
(1)行痹:肢体关节酸痛,游走不定,关节屈伸不利,或见恶风发热,苔薄白,脉浮。
(2)痛痹:肢体关节疼痛较剧,痛有定处,得热痛减,遇寒痛增,关节不可屈伸,局部皮色不红,触之不热,舌苔薄白,脉弦紧。
(3)着痹:肢体关节重着,酸痛,或有肿胀,痛有定处,手足沉重,活动不便,肌肤麻木不仁。
痹症证治分型——风湿热痹
关节疼痛,局部灼热红肿,得冷稍舒,痛不可触,多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安等全身临床表现,苔黄燥,脉滑数。
痹症护理—常见护理问题、诊断
(1)关节疼痛;与风、寒、湿、热之邪痹阻筋络,气血运行不畅有关。
(2)胸闷、心悸;与痹症日久,内舍于心有关。
(3)生活自理能力缺陷;与痹症日久不愈,肢体疼痛、关节畸形、活动困难有关。
(4)发热;与感受热邪或风寒湿邪郁而化热有关。
(5)焦虑;与缺乏对疾病的正确认识或肢体疼痛、活动困难影响生活质量有关。
(6)潜在萎症;与肝肾精血亏虚,筋脉肌肉失养,久痹成萎有关。
痹症护理—施护要点
(1)病情观察:
1)观察疼痛的部位、性质、程度及与气候变化的关系,辨别患邪的偏盛,了解关节有无强直畸形以及活动受限的程度,有无筋肉萎软、感觉障碍等情况,定期评估躯体活动能力。
2)观察有无心慌、心悸胸闷等情况,观察心率、脉搏等变化,必要时做心电图检查,并做好记录。
3)有发热者,应密切观察体温变化及汗出情况,注意发热时间和程度,定时测量体温,做好记录。
(2)生活起居护理
1)病室保持安静、舒适、清洁干燥、阳光充足、空气流畅、温度适宜,避免阴冷潮湿。
2)注意休息,避免劳累,保证充足的睡眠。急性期应卧床休息,采取舒适卧位,以睡硬板床为宜,枕头不易过高:经常交换卧位,但应减少关节活动,保持关节功能位置,避免受压。可将患肢用软枕垫高,以减轻疼痛。
3)病情稳定、减轻疼痛后,鼓励和协助患者进行肢体关节功能锻炼,从被动到主动,活动范围由小到大,强度由弱而强,循序渐进,以恢复关节功能。
4)注意保暖,随气候变化及时更换衣被,避免直接吹风,谨防外感。风寒湿痹者尤应特别注意,可在局部加用护套,阴雨寒湿天气避免外出活动,天晴时可多晒太阳,夏季勿吃凉,勿洗冷水浴,不宜用竹席、竹床,勿久居潮湿阴冷之地,热痹者不宜直接吹风。
5)长期从事水上作业及出入冷库、地下室等寒冷潮湿场所者,应尽量改善工作环境,加强自我防护,根据病情需要,有条件者,可考虑更换工作。