动脉血气分析ppt课件.ppt

动脉血气分析*反映机体酸碱状态的主要指标1、酸碱度(pH)2、PaCO23、碳酸氢根(HCO3-)4、剩余碱(BE)5、缓冲碱(BB)6、CO2结合力(CO2-CP)*酸碱度(pH)反映H+浓度的指标,以H+浓度的负对数表示。正常值:~。pH<(失代偿);pH>(失代偿)*PaCO2PaCO2是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标,代表溶解于血浆中的CO2量,反映肺泡通气效果。正常值:35~45mmHg。PaCO2<35mmHg,原发性呼碱或继发性代偿性代酸;PaCO2>45mmhg,原发性呼酸或继发性代偿性代碱。*碳酸氢根(HCO3-)HCO3-是反映代谢方面情况的指标。实际碳酸氢根(AB):直接从血浆测得数据,受代谢和呼吸双重影响(当PaCO2升高时,HCO3-升高)。正常值:21~27mmol/L。标准碳酸氢根(SB):在隔绝空气、38度、PaCO2为40mmHg、SaO2为100%时测得的HCO3-含量。不受呼吸因素的影响,基本反映体内HCO3-储量的多少,比AB更为准确,但不能测出红细胞内缓冲作用,也不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。正常值:22~27mmol/L。*碳酸氢根(HCO3-)健康人AB=SB,撒播碱失衡时两值不一致:AB>SB:存在呼酸AB<SB:存在呼碱*剩余碱(BE)在标准条件下,Hb充分氧合、38度、PaCO240mmHg时将1L全血用酸或碱滴定至pH=。反映总的缓冲碱的变化,较SB更全面,只反映代谢变化,不受呼吸因素影响。正常值:-3~+3mmol/L(全血)。BE<-3mmol/L:代酸BE>+3mmol/L:代碱*缓冲碱(BB)是1升全血(BBb)或1升血浆(BBp)中所具有缓冲作用的阴离子总和,主要是和血浆蛋白,反映机体在酸碱紊乱时总的缓冲能力。正常范围:45~55mmol/L,与[HCO3-]有所不同,由于其受Hb、血浆蛋白的影响,当出现BB降低,而HCO3-正常时,说明存在HCO3-以外碱储备不足,如低蛋白血症、贫血等,纠正这种碱储不足,补充HCO3-是不适宜的。*CO2结合力(CO2-CP)%CO2的空气平衡,然后测定血浆之CO2含量,减去物理溶解的CO2,即得出CO2结合力。受呼吸和代谢因素的影响,目前已不受重视。CO2-CP↑:呼酸或代碱CO2-CP↓:呼碱或代酸*反映血氧合状态的指标1、PaO22、SaO23、CaO24、氧解离曲线和P505、肺泡-动脉血氧分压差(P(A-a)O2)*