动脉血气分析ppt课件.ppt

动脉血气分析*内容提要一、基本概念及意义二、临床应用范围三、血气分析常用指标正常值及临床意义四、酸碱失衡的类型和处理五、血气分析的诊断程序六、案例说明*血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。其标本可以来自血液、尿液、脑脊液等,但临床应用最多的还是血液。血液标本包括动脉血、静脉血和混合静脉血等,其中又以动脉血气分析的应用最为普遍。一、基本概念及意义*血气分析是利用3个电级(pH、CO2、O2)测定动脉血气中具有生理效应气体(O2、CO2)分压及pH值的技术。其作用在于(1)了解有无缺氧和CO2潴留?程度?;(2)酸碱失衡?类型?程度?;(3)重要的重症监护参数,指导临床诊断和治疗。*、医生根据患者病情初步判断存在缺氧和/或酸碱平衡失调者,需查血气分析。2、临床各科的急危重症一般都伴有程度不等的缺氧和/或酸碱失衡,原则上均需查血气分析跟踪病情变化。3、各种诊断不明的疑难杂症,查血气分析可提示氧供和酸碱平衡状态的信息,从而可拓展思路,有助于明确诊断。*三、常用指标正常值及临床意义*PaO2SaO2D(A-a)O2氧合指数(IO)*(1)PaO2PaO2:物理溶解于动脉血液中的氧所产生的压力正常值80-100mmHg影响因素:1)atmosphericpressure2)temperature3)inspiredO2content4)thepatient'sage:PaO2=104-()意义:缺氧的早期指标(趋势),但不完全反映缺氧。*(1)PaO2病理性降低:①肺部通气功能障碍,如支气管痉挛、粘膜肿胀、分泌物增多、慢阻肺等使气道狭窄,通气受阻。②肺部换气功能障碍,如肺泡周围毛细血管痉挛、血管栓塞、炎症、肺泡组织纤维化及肺不张、肺萎缩等。③氧供应不足。Pa02<60mmHg提示呼吸功能衰竭;Pa02<20mmHg时病人往往昏迷,有生命危险。*(2)SaO2指血液在一定氧分压下,HbO2占全部Hb的百分比。SaO2和Hb的多少无关,不能完全反映机体缺氧的情况,尤其当合并贫血时,此时虽然SaO2正常,但却可能存在着一定程度的缺氧。正常值:953%影响因素:1)O2pressure2)temperature3)pH意义:作为缺氧和低氧血症的客观指标,但在某些情况下并不能完全反映机体缺氧的情况,*