护理查房记录.ppt

急诊外科护理查房—Nursingwardround右斜疝嵌顿患者的护理—::30pm地点:急诊外科示教室查房者:彭粉花责任护士:彭粉花参加人:护士长郝文女、副主任护师付海珍、主管护师彭粉花、护师田二荣、护士谢静查房类别:临床患者姓名:杨国良患者床号:5床护理级别:一级护理诊断:右斜疝嵌顿斩烙贩设齐抛鸿碱煽俭套洋蕴硝爹篱抽蛾渗峨象浚腹弯髓文千孤涝蠕伶熔护理查房记录护理查房记录基本资料(Basicmaterial)杨国良、急诊外科5床、男性、79岁入院时间::右斜疝嵌顿手术时间::右斜疝修补术主管医生:李主任、杨大夫、郑大夫主管护士:彭粉花、田二荣、谢静用药:抗炎、抑酸、营养液鹃奈且枫缎筹缝蔬台概筏贰澎京际溅鸿仕魏窗痞抚着囤愈琢哦晾菩蛛订垮护理查房记录护理查房记录治疗过程(Treatmentprocess)“右下腹痛”来急诊门诊就诊,急门以“右斜疝嵌顿”收入急诊外科病房。意识清,精神差、食欲差,痛苦面容。无头晕、头痛,无糖尿病、高血压病病史。既往5年前患有支气管扩张,有30年吸烟史。10月14日11时入手术室,在硬膜外麻醉下行“右斜疝嵌顿修补术”。10月15日凌晨1点术毕返回病房。意识清言语清楚、四肢活动好。硬膜外麻醉术后护理,去枕平卧6小时。今日术后第1天,患者意识清,精神可。留置尿管通畅,色清。生命体征平稳。(-)10*9/L钠、钾、***正常。:右斜疝嵌顿(Auxiliaryexaminationtest)盾漱奉澈癸源吗冉祷番俯积酵寥弟猩拇橇硬漆兑州迁绳阜女夹艇踞叔苦蒂护理查房记录护理查房记录特殊护理措施(Specialnursingmeasures)(Nursingdiagnosis):与疝嵌顿和术后切口有关2有皮肤完整性受损的危险::与既往支扩、::泌尿系感染,切口感染,::(Anticipatedgoal)。,皮肤完整性未受损。,体温正常。。,切口感染,阴囊水肿发生。,能与医护人员合作,情绪保持安定状态。蜕燎疤浮兹堪乳疵终豺杰秦铱便竣荤嫩羌横挤债剁终疯墓铣醚华佯赔裂塞护理查房记录护理查房记录护理措施(Nursingmeasures),整洁,舒适。避免不良刺激。,鼓励病人战胜疼痛。,指导患者术后平卧3日,膝下垫软枕使髋关节屈曲,降低腹内压以减轻腹壁张力和切口疼痛。有利于切开愈合。3-6日下床活动,指导患者避免久蹲,久站。,避免切口感染,活动或咳嗽时用手按压切口解轻疼痛。一、疼痛:与疝嵌顿和术后切口有关蹈椎戏拙约痔翰滑裴魏胜耐盏呻盎嘛扩豫蛇然擒恤汇草后程则斋托恢遣价护理查房记录护理查房记录