ICU化验管理.ppt

ICU化验管理
CQI项目回顾报告
背景
ICU病人每天化验多,常规化验(CX3;ABG;CBC)每天有60-80个,急诊化验每天有20-40个
在过去的时间里,时有质量问题的反映:
1,化验医嘱未能及时执行
2,标本遗失
3,化验报告不准确
4,标本采集程序有误可能影响
结果的准确性
医嘱
打印标签、贴试管
试管分到床边
标本采集
工人送标本
接收标本
化验
报告发送
报告打印
化验原有流程
异常结果报告
护理部
调配部
化验室
护理部
医生
成立CQI小组
目的:寻找改进机会,及时准确获取化验报告,
使异常结果能及时得到处理
小组长: 陆琴
协调员: 沈富女
秘书: 沈富女
成员: 潘孔寒各位TL 马婵婵调配部杨老师
检验科周敏兰
改进计划
收集资料:
时间,2004/4---6月
分析资料及流程,找出关键因素,加以改进
新流程培训:分别在3个部门进行
实施新流程
追踪评价
整个计划预计6个月(—10月)
资料收集分析
3个月共收集资料968例,异常25例
三个部门存在问题的原因分析
化验报告未能及时返回
化验室因素
报告发送不及时
夜间人员
配备不足
遗忘
调配部的因素
拖延时间不
及时送出
夜间送完标本未
及时通知化验室
护理部的因素
试管分错床位
打印标签时住院号打错
化验项目漏掉
化验项目搞错
标签贴错试管
采完标本未及时通知工人
护理部改进机会(一)
针对标签打印错误,床位搞错(占错误总数40%),予流程强化,主要是加强核对.
医嘱打印标签贴好试管两人
核对无误双双签上代码采集标本

登记通知调配部
护理部改进机会(二)
针对化验标本漏抽(主要是临时医嘱不需即刻采集和除每日一次以外的长期化验医嘱,例如血钾 Q4H)
1,临时化验医嘱不需即刻采集的,抄写医嘱的护士负责打印标签,贴好试管,签上代码,医嘱核对者必须同时核对标签和试管,床边护士到点后核对采集.
2,QD外的长期医嘱当班护士须将一天内所有的标签打印出来,贴好试管,签上代码,放在床边。护士在到点采血之前,再次核对。
调配部改进机会
针对标本未能及时送出收集了详细的资料
统计从护士通知调配部到工人来取标本的时间。总共收集案例78个,其中10分钟以内送走的有73例,5例是在30分钟后送走的。又发现这5例发生的时间是在工人交接班时及三餐时。经过与调配部负责人协调后,调配部也针对这两个环节制定了相应的措施,避免上述情况的发生。