胼胝体梗死的临床分析.doc

胼胝体梗死的临床分析.doc胼胝体梗死的临床分析刘玲(辽宁省木溪市木钢总医院神经内科117000)【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)28-0043-02【摘要】目的探讨胼胝体梗死的临床特点。方法对我院2007-2011年收治的3240名脑梗死患者中43例胼胝体梗死的临床资料进行回顾性分析。%,平均年龄64岁,高血压、糖尿病、血脂异常为主要危险因素。主要临床表现为肌力减退、言语障碍、感觉障碍、意识精祌异常、井济失调、尿便障碍、失用、偏盲等。梗死部位以膝部、体部为主,多合并其他部位梗死。结论胼胝体梗死发病率低,临床表现多样,缺乏特异性需及时进行影像学检查。胼胝体位于半球间裂底部,是最大的连合纤维,胼胝体梗死发病率低,临床表现多样化,易引起误诊、漏诊,现收集我院2007-,男34例,女9例,年龄49-82岁,平均64岁,有高血压病35例,糖尿病13例,血脂异常17例,冠心病7例,房颤4例,脑梗死8例,脑出血1例,吸烟29例,饮酒10例。(左侧偏瘫9例,右侧偏瘫3例,双下肢无力4例),语言障碍9例(运动性失语4例,感觉性失语2例,命名不能2例,混合性失语1例},精神智能障碍13例,感觉障碍7例,共济失调5例,失用6例,偏盲7例尿便障碍4例,意识障碍2例,异己手综合征1例。,梗死发生于膝部15例,体部11例,压部8例,膝部+体部7例,膝部+体部+压部2例。8例患者梗死灶局限于胼胝体内,其余35例均合并其他部位梗死,合并额叶8例,顶叶5例,颞叶2例,基底节9例,半卵圆中心10例,脑干4例,枕叶3例。2例胼胝体梗死病灶左右对称,即以中线为准,苏余胼胝体梗死病灶均以偏侧分布。•中30例行颈部血管彩超、头颅多普勒或头MRA检查。其中25例颈部动脉粥样硬化斑块,5例颈内动脉局限狭窄,3例大脑后动脉局限狭窄,1例基底动脉狭窄。,稳定动脉粥样硬化斑块,改善脑循环,营养神经治疗。症状痊愈11例,好转32例,无死亡病例。2讨论胼胝体形成于胚胎吋期,分为嘴、膝、体、压四部分,为连接左右两侧大脑半球的横行纤维素。在本组病例中,从影像资料显示只奋8例患者病灶局限于胼胝体内而其余35例合并其它部位梗死,%,这与胼胝体解剖结构特点及血液供应特点有关。胼胝体的纤维向两半球内部的前、后、左、右辐射,胼胝体嘴、膝部连接两侧额叶前部分,体部连接两半球额叶的后部和顶叶,体后部及压部连接两侧的颞叶和枕叶。胼胝体血液供砬主要来自前后循环四支血管(大脑前动脉的胼周动脉,前交通动脉,大脑后动脉,后脉络膜动脉)重叠血液供砬,由于这些动脉供应范围不仅限于胼胝体,当这些血管发生闭塞吋,可导致其它部位梗死。但胼胝体血液供应丰富,胼胝体梗死发生率较低。在本研究中3240例脑梗死病例,胼胝体梗死仅为43例,%,于maurice的报道基本相符。胼胝体梗死的原因考虑.•1)前交通动脉,胼周动脉自发性痉挛。2)前交通动脉或胼周动脉栓塞或动脉粥样硬化血栓形成。3)胼胝体穿支动脉栓塞。根据血液动