胼胝体梗死12例临床分析.doc

胼胝体梗死12例临床分析.doc:..月并月氐体梗死12例临床分析【关键词】月并月氐体梗死;临床分析月并月氐体是联合两侧大脑半球的重耍组成部分,在调节半球间联系及功能协调上有重要作用,因其血液供应丰富,解剖位置位于较深的中线上,由多支血管供血,其发生单纯月并腮体梗死较少见我科o2004-2008年收治单纯耕月氐休梗死12例,进行回顾性分析如下。,男8例,女4例,年龄45〜70岁,。有高血压史9例(占75%),糖尿病5例(占41%),3例高血脂,2例高半胱氨酸血症。,首发症状表现为反应迟钝,记忆力减退9例,偏侧肢体轻瘫2例,走路不稳4例,小便失禁2例。体征:不全运动性失语3例,高级智能障碍9例,共济失调2例,一侧肢体瘫痪2例。。发病48h后行头颅MRI检查,采用常规SE序列,、FLAIR、DWI扫描均经过横断位,矢状位明确,耕月氐体呈长Tl、T2信号。脐月氐体膝部、体部病变8例,仅压部1例,脐月氐体嘴、膝部病变2例,体、压同时病变2例,半球、小脑、脑干均未见异常信号。,给予阿司匹林、依达拉奉、奥扎格雷及控制血压、血糖等危险因素药物治疗,治疗2〜3周病情明显好转。2讨论耕月氐体梗死病因:脐月氐体是脑内最大纤维束,位于大脑纵裂底部,其正中矢状面由前向后依此为嘴、膝、体(干)、压部四部分[1],月并月氐体血供来源于3个供血系统:人脑前动脉、前交通动脉及人脑后动脉。其前4/5由大脑前动脉、前交通动脉供血,后1/5由大脑后动脉、后脉络膜动脉供血。其病因常见于前交通动脉或脐周动脉痉挛、栓塞或动脉硬化,我们总结的患者中有8例高血压,5例糖尿病,6例有烟酒史,均为脑血管病危险因素,:2]提示造成脐月氐体梗死以动脉粥样硬化为丄。脐月氐体梗死临床表现:根据梗死具体部位不同,临床症状有明显差异性,Giroud等[3]报道典型症状:腓月氐体离断综合征及额叶烈步态异常。但该组患者临床体征以偏瘫、语言障碍、感觉障碍、高级智能障碍、共济失调为表现,考虑与其损害月并月氐体一部分有关,故临床多不典型。据文献分析[4]:脐月氐体前1/3病损出现失用、步态异常、肌力减退、智能障碍、言语障碍及精神障碍等;中1/3损害出现共济失调、假性延髓性麻痹症状;后1/3损害出现偏盲及听觉障碍,本组病例临床表现与上述脐臆体损害症状相符。脐月氐体梗死鉴别:脐砥体出血及肿瘤:头颅CT可明确诊断;脐臆体变性(原发性脐月氐体萎缩):多有长期饮酒史,表现有急性、亚急性、慢性发病,其CT低密度,早期有强化,晚期萎缩,头颅MRI强化可明确诊断。月并月氐体梗死虽急性起病,但症状无