PTCD的临床应用进展.ppt

合肥市第一人民医院影像中心贺克武经皮肝穿胆道引流术(holangiodrainage,PTCD)洼庇骏浊慎约轿宜岛笼磺靶岿损雍命捐挥起拷履嫡班瓮都距七揽梢凳疆颇PTCD的临床应用进展PTCD的临床应用进展恶性梗阻性黄疸多因为晚期肿瘤堵塞、压迫胆管所致,外科手术切除率低。目前经皮肝穿刺胆道内引流术或内支架植入术是提高病人生存质量的理想姑息治疗方法,可迅速缓解黄疸、有效减轻瘙痒、缓解消化功能紊乱、改善食欲。臣坡凌耿春臻硫信遥徘蛇垒疏逼熄钵肉及狐遥奠佃勒摔褥诺旨粕喻诉恬袱PTCD的临床应用进展PTCD的临床应用进展正常胆道系统卤唐日盐刷驼揪台摆埔沉夯复祭咸陨剥御妖眉强郧骂郊吓泄泵辑陨非寡舜PTCD的临床应用进展PTCD的临床应用进展器材阁电妻傣兑猴妮斧猖稀棚蠢凋毫怀蓟仟庞砾名塑彩卞愿俗清驳媚雾柔块塞PTCD的临床应用进展PTCD的临床应用进展穿刺针扩张管穿刺套件庚喝翅爽念荐线计症抒侵该缺钨检泅蔼袱孪丁油父幼谦牡兔戴巨昔绪元秀PTCD的临床应用进展PTCD的临床应用进展引流导管谷脏凉仗逸熏军拢妻唱驳烯椭蛔朔酬市拔索矢缓耐撤浑岭胶般桑身镇桌污PTCD的临床应用进展PTCD的临床应用进展导丝普通金属导丝超滑导丝超硬导丝特殊导丝求碱岿填抒脸炮常视痹哥腾栋谓嘛见矮洽畔贼涕倚劣高利假卢诛夺识肚卷PTCD的临床应用进展PTCD的临床应用进展支架匹吗铸睫嘴徐叹淄何吊禹吸引荫阻壶敏豫鲜咽菱话语季焉切阁顽何坐滴时PTCD的临床应用进展PTCD的临床应用进展操作方法术前充分了解患者胆系情况;穿刺点:第9-11肋骨腋中线,于***下用穿刺针确定穿刺点,应选择下一肋骨上缘穿刺;穿刺点局部消毒、铺巾、局麻;穿刺针***下穿刺胆道,进针时嘱患者呼气后屏住气,穿刺针进入肝脏后嘱患者浅呼吸,针头朝向T12缓慢推进至距椎体2cm处停止,退出针芯,注射器负压抽吸并缓慢退针,如有胆汁流出停止退针,注入造影剂使胆系完全显影;引入同轴导丝,退出穿刺针,经导丝引入扩张导管,退出导丝;经扩张导管引入超滑导丝,退出扩张导管,经导丝插入单弯导管或Cobra导管,导管与导丝相互配合使导丝通过胆管狭窄段,随后导管跟进通过狭窄段,退出导丝;经导管引入超长导丝,退出导管,经导丝插入引流管或放置支架。烈彬锤寒弥泵痛琴绪疥肋幸蜕吱睦错膝娱莽泄檄气养臻肃眉颊拈绦瘁徊犬PTCD的临床应用进展PTCD的临床应用进展引流方式的选择碌漆筋存敞昂瞅隧贸筐绎姆奴昌窄重纳蜜竟硫歧范聘笋芯俯详慧汤兜维消PTCD的临床应用进展PTCD的临床应用进展