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PTCD的临床应用进展.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约40页举报非法文档有奖

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经皮肝穿胆道引流术
(percutaneous transhepatic cholangiodrainage,PTCD)
恶性梗阻性黄疸多因为晚期肿瘤堵塞、压迫胆管所致,外科手术切除率低。目前经皮肝穿刺胆道内引流术或内支架植入术是提高病人生存质量的理想姑息治疗方法,可迅速缓解黄疸、有效减轻瘙痒、缓解消化功能紊乱、改善食欲。
正常胆道系统
器材
穿刺针
扩张管
穿刺套件
引流导管
导丝
普通金属导丝
超滑导丝
超硬导丝
特殊导丝
操作方法
术前充分了解患者胆系情况;
穿刺点:第9-11肋骨腋中线,于***下用穿刺针确定穿刺点,应选择下一肋骨上缘穿刺;
穿刺点局部消毒、铺巾、局麻;
穿刺针***下穿刺胆道,进针时嘱患者呼气后屏住气,穿刺针进入肝脏后嘱患者浅呼吸,针头朝向T12缓慢推进至距椎体2cm处停止,退出针芯,注射器负压抽吸并缓慢退针,如有胆汁流出停止退针,注入造影剂使胆系完全显影;
引入同轴导丝,退出穿刺针,经导丝引入扩张导管,退出导丝;
经扩张导管引入超滑导丝,退出扩张导管,经导丝插入单弯导管或Cobra导管,导管与导丝相互配合使导丝通过胆管狭窄段,随后导管跟进通过狭窄段,退出导丝;
经导管引入超长导丝,退出导管,经导丝插入引流管或放置支架。
引流方式的选择

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