硬膜外血肿的护理.pptx

硬膜外血肿的护理硬膜外血肿:是出血聚于硬膜外腔内,此类血肿以急性者最多,约占85%,亚急性血肿约占12%,慢性血肿占3%。1、出血来源和血肿部位(1)脑膜中动脉损伤引起出血者多见。(2)矢状窦损伤,可形成矢状窦旁血肿。(3)板障静脉出血,凹陷骨折时板障血管出血,引起局部血肿。(4)脑膜前动脉损伤,前额部着力,骨折损伤筛前动脉及其分支脑膜前动脉,可产生额极或额底部硬膜外血肿。(5)横窦损伤:枕部着力引起的线形骨折,血肿多位于颅后窝硬脑膜外。硬膜外血肿的部位根据骨折线通过脑膜血管或静脉窦德部位来判断,一般多位于着力点和其邻近部位。幕上硬脑膜外血肿以颞部多见,额顶和额部次之。2、临床表现(1)意识障碍:由于伴发的脑损伤较多,伤后原发性昏迷时间较短,出现中间清醒或中间好转期较多,伤后持续昏迷者少。(2)颅内压增高症状:在继发性昏迷前常有躁动部安,亚急性或慢性血肿病人的眼底检查视乳头水肿。(3)局灶症状:血肿位于运动区和其邻近部位较多,故中枢性面瘫、轻偏瘫、运动性失语等常见,位于状窦旁血肿可出现下肢单瘫,颅后窝硬膜外血肿可出现眼球震颤和共济失调。4、治疗与护理(1)硬膜外血肿只要早期诊断,手术及病人预后良好。(2)观察生命体征德异常变化,应及时报告医生,及早手术清除血肿,意识障碍出现中间清醒期或中间好转期,往往是硬膜外血肿的典型症状之一。(3)血肿位于远动区病人,出现偏瘫、失语等,手术后要加强肢体、语言训练,促进其早日康复。术后护理1、按神经外科常规护理,2、密切观察病情变化,如血压、意识、瞳孔等,观察72h,注意脑疝的发生,3、保持各种管道通畅,并定期更换,如胃管、尿管等,4、保持呼吸道通畅,及时吸痰,5、气管切开病人,按气管切开常规护理6、躁动患者应加强保护性约束。健康指导1、饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物(如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等)为宜,2、注意劳逸结合,保证睡眠,可适当的进行户外活动(颅骨缺损者要戴好帽子外出,并有家属陪护,防止意外发生)。谢谢!脑血管病中心罗永利扁平化蓝色实用课堂学术汇报汇报人:***导师:**Flatbluepracticalclassroomacademicreport