骨科专科护理质量评价标准.doc

肆广东韶关市第一人民医院广东医学院附属韶关医院、蒂骨科专科护理质量评价标准芀评价羈项目袄评价要素螄完全虿达到蚈3分袅大部分达到2分袃小部分达到1分膈未达到0分蒈预防羇足下垂肁保持患肢外展中立位。袂患者掌握踝泵锻炼,有护嘱。腿瘫痪病人使用防垂足板。螄莃芁罿螅正确摆放体位4、髋关节疾病及股骨颈骨折患者:保持患肢外展15-30度中立位。5、脊髓损伤患者:屈曲型骨折者保持颈部过伸位;伸展型患者骨折保持颈部中立位。6、颈椎病患者:睡眠时头颈躯干处于水平位;平卧时枕高约10CM;侧卧时枕高同肩高。7、胸腰椎骨折患者:翻身时注意保持脊柱平直,轴线翻身。8、膝关节疾病患者:患侧膝屈曲15度-20度,膝下垫软枕。防范静脉栓塞9、抬高患肢,肢体位置高于心脏水平20-30CM,膝关节微屈15度,腘窝处避免受压,活动踝关节。10、肢体使用周期充气循环泵。11、患者掌握踝泵锻炼,饮水2000ML/天。早期下床活动或离床坐。12、避免患肢静脉穿刺。鉴别外周循环情况。髋关节置换术后护理13、发现患髋突然出现弹响,活动受限,双下肢不等长及时报告医生并记录。14、术后患肢外展中立位(15-30度)。离床坐,保持身体与患肢角度大于90度。保持又效牵引15、下肢牵引:抬高床尾15度-30度;牵引绳与被牵引肢体的长轴一致。16、颅骨牵引:去枕或根据医嘱颈背部垫薄枕,抬高床头15-20CM。17、针眼处清洁,用碘伏换药,1次/天。18、颅骨牵引:注意呼吸,翻身时保持头、颈、躯干成一直线。19、患者掌握肢体功能锻炼方法。20、牵引重量不可随意加减。断肢再、植管理21、患者绝对卧床休息。22、再植侧肢体石膏托或夹板放置在功能位制动,静脉回流欠佳可抬高,动脉供血不足放平肢体。23、保持室温24-28度。24、严禁按摩与热敷患肢。避免患肢受压。25、禁烟、限制探视人员。饮食指导。腓总神经损伤、护理26、抬高患肢于心脏水平,包扎不宜过紧。27、患者掌握足趾、踝泵、股四头肌舒缩锻炼。28、评估患者皮温、颜色,足趾A搏动情况,肢体肿胀及毛细血管充盈情况,发现患肢足部不能背伸或乏力、肌麻痹等及时报告医生。颈椎损伤/颈椎手术后护理29、颈部制动,轴线翻身,保持脊柱成一直线。30、每24小时翻身叩背一次。31、患者掌握深呼吸和咳嗽练****32、绝对卧床,禁止转动头颈部(非截瘫病人肩以下部位可以活动)枕头两侧用沙袋固定。备氧气、气切包、吸痰装置。33、使用三人过床法。34、密切观察呼吸。协助安全进食,防误吸轴线翻身35、脊柱损伤者:严格轴线翻身,保持头颈肩腰同一水平线上。36、颈椎损伤者:勿扭曲或者旋转患者的头部。管理记录37、病区右预防足下垂、髋关节置换术后假体脱位、深静脉栓塞、腓总神经受压/损伤;保持断肢再植/皮瓣移植组织血运、颈椎损伤/颈椎手术后呼吸道通畅、轴线翻身法、功能体位护理指引、流程。助行器使用指引。38、患肢端颜色、各趾活动、感觉、足背动脉搏动、患肢长度、腿