重庆市建筑施工企业管理人员安全生产考核合格证跨省调出申请表调出企业声明我公司郑重声明:;,将导致暂扣安全生产许可证等相应的行政处罚;,我公司同意下列人员的调出,并愿意承担相应的法律后果。特此声明调出企业法定代表人签字:(调出企业盖章)年月日拟***件人员清单(证件变更较多时可另附所有人员姓名及证书编号,格式如下)序号姓名证书编号建筑业从业人员平安卡卡号1蒋庆龙渝建安B(2012)0008119调入省(市)湖北省调入企业名称湖北天宇建设有限公司(调入企业盖章)经办人唐燕联系电话**********本人声明同意调出本市并注销该证件本人签字(盖章):调出所在地建设行政主管部门意见(盖章)温馨提示:办理本项事物需提供以下材料:1、本人持身份证原件及复印件或平安卡原件及复印件办理。2、委托人他人办理的,需提交代办委托书(委托人签名及盖手印)、委托人身份证原件及复印、代办人身份证原件及复印件;(提供原件查验)3、原安全生产考核合格证书原件和复印件。4、此表格一式二份。
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