医疗质量管理与持续改进记录本.doc

医疗质量管理与持续改进记录本
科室:___________
年度:___________
医疗质量管理与持续改进记录本填写要求
1、科室成立以科室主任为组长的医疗质量控制小组,并设有专职质控员。
2、本质量控制记录本由各科室主任负责,由质控员填写。
3、每年度科室要制订年度医疗质量控制计划。
4、本科室医疗质量管理与持续改进实施方案
5、本科室医疗质量控制指标。
6、院办下发的医疗服务质量整改通知
7、根据存在的问题制订相关整改措施(含终末病历及运行病历),并对整改措施进行效果评价,由科室主任审阅后签字负责,交医务科审查。
8、每半年进行一次工作小结,每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。
科室医疗质量管理小组成员及职责分工
医疗质量控制小组成员名单:
具体职责分工:


科主任签字:
年月日
_________年度科室质量控制计划
每月医疗质量控制重点
一月份:
二月份:
三月份:
四月份:
五月份:
六月份:
七月份:
八月份:
九月份:
十月份:
十一月份:
十二月份:
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期
检查人员
主要检查内容
医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)
改进措施
效果评价
质控员签字

年月日
科主任签字

年月日
医务科医疗质量检查反馈
科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施:
科室主任签字: 年月日
1月份医疗工作总结
门诊人次
出院人数
开放床位
床位使用率
平均住院日
床位周转次数
住院患者人均费用
住院患者药品费用
实际药占比
药占比定额
危重患者例数
死亡患者例数
抢救次数
抢救成功率
手术例数(手术科室填写)
手术死亡例数(手术科室填写)
中等以上手术例数(手术科室填写)
平均术前住院日(手术科室填写)
甲级病案率
成份输血率
三日确诊率
主要诊断与病理诊断符合率
有无医疗纠纷发生
医疗纠纷发生的原因
科主任签字
年月日
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期
检查人员
主要检查内容
医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)
改进措施
效果评价
质控员签字

年月日
科主任签字

年月日
医务科医疗质量检查反馈