子宫收缩乏力患者的临床护理.docx

子宫收缩乏力患者的临床护理.docx子宫收缩乏力患者的临床护理陈晓红(黑龙江省医院150036)子宫收缩乏力分为协调性子宫收缩乏力(低张性子宫收缩乏力)和不协调性子宫收缩乏力(高张性子宫收缩乏力),以前者为最常见。子宫收缩乏力致产程延长可引起产妇衰竭、感染、产后出血、生殖道痿的发生率升高,可使胎儿宫内窘迫甚至胎死宫内。(低张陛宫缩乏力)宫缩有节律性、极性和对称性,但收缩力弱,持续时间短而间歇时间长,宫腔压力低(<15mmHg),宫缩<2次/10分钟。在宫缩的高峰期,子宫体隆起不明显,以手指按压子宫底部肌壁仍可出现凹陷,此种宫缩乏力多属继发性宫缩乏力,临产早期宫缩正常,多见于宫颈扩张活跃期,对胎儿影响不大。(高张性宫缩乏力)其特点是子宫收缩的极性倒置,宫缩的兴奋点来自子宫下段的一处或多处,节律不协调;宫腔压力达20mmHg,宫缩时宫底部不强,而是子宫下段强;这种宫缩因为宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛,致使宫口也不能如期扩张,不能使胎先露如期下降,属无效宫缩。产妇自觉持续腹痛、拒按、烦躁不安,出现肠胀气、尿潴留等;胎儿■胎盘循环障碍,出现胎儿宫内窘迫;潜伏期延长。。子宫收缩乏力时,表现在产程图上的异常主要有8种类型:①潜伏期延长:从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm超过16小时;②活跃期延长:从宫口扩张3cm至宫口开全超过8小时;③活跃期停滞:活跃期宫口扩张停止2小时以上;④第二产程延长涕二产程初产妇超过2小时、经产妇超过1小时,胎儿尚未娩出;⑤第二产程停滞:第二产程达1小时胎头下降无进展;⑥胎头下降延缓:活跃期晚期及第二产程胎头下降最快,若此阶段胎头下降速度初产妇<,经产妇<,为胎头下降延缓;⑦胎头下降停滞:活跃期晚期胎头不下降,停在原处达1小时以上;⑧滞产:总产程超过24小吋。这8种异常产程,可以单独或合并存在。。介绍分娩过程和子宫收缩的变化,使产妇及家属充分认识分娩是一个自然的生理现象,了解自然分娩与手术助产的优缺点;讲解紧张■疼痛的因果关系及运用放松等减痛技巧的效应。,进行任何操作前均应向产妇解释,鼓励家属给予产妇情感和促进舒适的支持;运用暗示、松弛及分散注意等方法,以减轻宫缩痛;随吋向产妇及家属告知产程进展情况;解除产妇及家属的思想顾虑和恐惧心理,增强其对分娩的信心。、舒适的待产和分娩环境。目前国内部分医院设康乐待产室和Doula(导乐)陪产。爱人、家属的陪伴及一对一的陪护为产妇提供了心理支持,有助于消除产妇的紧张情绪。:要关心和安慰产妇,对产程时间长、产妇过度疲劳或烦躁不安者,遵医嘱给予镇静剂。补充营养:鼓励孕妇多进易消化高热量饮食,对入量不足者,遵医嘱静脉补液,同时鼓励待产妇饮水,保证每天液体摄入量不少于2500mlo纠正电解质紊乱,补充***化钾、钙剂时,要注意保持输液管通畅,以免液体渗出血管外,造成组织坏死;遵医嘱严格控制输液速度。⑶注意膀胱和直肠的排空:初产妇宫口开大不足4cm、胎膜未破者,给予温肥皂水灌肠。自然排尿困难者,先行诱导法,无效时给