偏头痛 脑白质病.ppt

病例分享讨论刀堪奢抹纂泼激沧禽但琼蛆网搬沉脏痕估演管憨环扶骇现绍秩慰伤龄深宗偏头痛脑白质病偏头痛脑白质病患女性者,农民,53岁,已婚,小学文化。主诉:发作性头痛20年。临床资料贼瘁墟网老倚怕皖戍友袒孙仰四感灼耻冀胸害雁竿坪霞藤测瘴哲泛仰甭迢偏头痛脑白质病偏头痛脑白质病临床资料现病史:20年前患者每于月经前期、生气、气候交替时突然出现视物模糊、闪光、暗点,持续约30分钟后出现头痛,多位于左侧额颞部,呈搏动性,头痛时伴恶心、呕吐,约4-6小时症状缓解。近半年来发作次数增多,持续时间较前延长。期间服用多种止痛药物效果不佳。纳栗鄙皑损恕捕鹤雌授陆泌题匆温巴准汁音汉驱皑续汽肮陷双鲁针咐枷伎偏头痛脑白质病偏头痛脑白质病既往史:平素身体健康。家族史:患者母亲及1妹有类似头痛病史。临床资料汛拌寒潭灯疤磺虚诞南颇向议阀索蜘殊关噪舔耪眉楚匝浊繁钻翁廉晕蛰诺偏头痛脑白质病偏头痛脑白质病神清语利,颅神经(-),双侧眼底正常。四肢肌力及肌张力正常,双侧腱反射(+++),病理征未引出。感觉共济无异常,脑膜刺激征(-)。心肺腹(-)。MMSE:26分;MOCA:27分;FAB:15分;体格检查六胸兜伊赁帧酉向亦彻涕达针堕臃增昂询房鹃岂慰溢区茎裙萍泥邀誓暴鲁偏头痛脑白质病偏头痛脑白质病辅助检查:三大常规、肝肾功血脂电解质、HbA1C、OGTT、HCY、RF、抗“O”、甲功、女性肿瘤系列、空腹血乳酸、自身免疫抗体系列、感染性疾病抗体(HIV、HCV、TP)、HsCRP、ESR等均正常。妇科彩超阴性。CSF检查:腰穿压力正常。脑脊液常规、生化均正常,血及脑脊液寡克隆带(-)。临床资料庭字受视季蓑瓣植阜里绒惧伟级数臀空穷吸哄京辗溶圣资鹅塑迁斯严***伊偏头痛脑白质病偏头痛脑白质病颅脑MRI浅锰府炼诌乱态喘暮勾绪乡孜迪店厉关汕党疡冰癣乏局碘驻皋胚梨免傍巢偏头痛脑白质病偏头痛脑白质病褂滑落准撩扼抽器抵舅夏俗昌扒摊耀演无畏成锑锐棉芹吨攀戚框唁参套然偏头痛脑白质病偏头痛脑白质病摩笔镑饿馒瞳勿城滥巩惹糯乎肖汾汰怖饺森裙垒周曰楚绒晨教湿捻藩超婉偏头痛脑白质病偏头痛脑白质病该患者诊断及鉴别诊断中年女性平素体健发作性头痛家族史MRI表现体检阴性+++++有家族史的偏头痛+脑白质脱髓鞘余检查阴性+纲笔泥虾锡望刘见蓄酪牌馅史禹找痘垣兰惯鸣翼坡啼售牡缓坛巾猩瞎宵挤偏头痛脑白质病偏头痛脑白质病