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腹部损伤、急性化脓性腹膜炎病人的护理.ppt

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文档列表 文档介绍

腹部损伤
教学目标
1最易受损的腹腔脏器
2实质性脏器与空腔脏器主要区别
3开发性腹部损伤现场急救
分类
1闭合性损伤:单纯腹壁损伤
合并脏器损伤
2开放性损伤:非穿透伤
穿透伤(贯通伤
盲管伤)
最易受损的脏器:脾和小肠
实质性器官损伤:
以出血性休克为主要表现
腹膜炎较轻(血液刺激弱)
脾破裂:一外伤性脾破裂
1中央型、被膜下脾破裂
较少见,血液被脾的被膜包
裹,量少。但可以转为真性
脾破裂。
2真性脾破裂:比较常见,出血量大,多伴有休克。
二自发性脾破裂(源于病理性脾肿大)
脾破裂发病率最高
警惕常合并肝、肾、胰、胃、肠的损伤。诊断处理时切勿遗漏。
肝破裂
出血休克
胆汁性腹膜炎
肝脓肿
:实质性脏器损伤:RBC↓HB ↓
空腔脏器损伤:WBC↑
:泌尿系统损伤可见血尿
、尿淀粉酶升高见于胰腺损伤

:
假阴性率20%~50%原因有很多
:①实质脏器的中央型破裂或被膜下血肿;②将破而未破的胃肠壁;③位于腹膜外间隙的器官损伤,其后腹膜未破;④胃肠道破口小,很快被大网膜、邻近肠管或系膜包裹,或被肠腔内残渣堵塞;⑤实质性脏器伤轻,出血量少且局限,’故阴性结果并不能排除腹内脏器损伤。

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