心电图报告书写规范.docx

心电图报告书写规范篇一:心电图报告模板****医院心电图报告单姓名检查日期临床诊断检查搞要:脉搏:次/分血压:毫米***柱电解质:性别年年龄月日科别X线号病室心电图号住院号最近两周曾用洋地黄总量及其它主要药物:心律窦性心律P–R间期QRS时限Q–T时限Q–U时期秒秒秒检查时体位平卧心电轴心电位逆时钟转位+43°心动周期(R–R)秒心房率心室率6767次/分次/分时钟转位心电图发现:P波:符合窦性P波的规律,在I、II、aVF、V3~V6导联直立,aVR导联倒置,易变导联III、aVL、V1、V2均直立。时间小于,振幅小于。QRS波:各导均呈室上型,同一导联R-R匀齐,I、aVL导联呈qR型,II、III、aVF导联呈R型,aVR呈QS型。V1导联呈RS型,V2、V3导联呈Rs型,V4、V5导联呈qRs型,V6导联呈qR型。波幅除III及aVL导联外,I、II、aVR、aVF均大于,胸导均大于。Rv5等于。Q波在I、aVL、V5、V6篇二:心电图报告书写心电图报告书写书写心电图报告必需按报告上的内容要求认真填写各个项目。其中一般项目包括:姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、检查时间与发报告时间,急诊心电图还要写明检查与发报告的具体时间到时、分。其它项目,即主要项目内容及要求如下。一、心律心律是指整幅心电图的主导心律。一般是窦性心律。如主导心律不是窦性时,则写异位心律。 1、窦性心律。所谓窦性心律就是符合窦性P波标准的心律。不管P-R长短,是否下传。窦性P波是指:aVR导联P波倒置,I、II、aVF、V4~V6导联P波正向。个别P电轴右偏时,I导联P波浅倒或双向,若P电轴左偏时(一般在-30度内),II、aVF导联P波可为低平、双向或倒置,其他特征与窦性P波相同。部分医院使用的报告单有P波一项,通常主要描述aVR导联P波方向,如异位心律或P波消失则要详细描述其特征,P波电压>或P时限过≥也要加以描述。 2、异位心律。异位心律指:①有P波,但不符合窦性P波标准。如aVR导联P波正向符合逆行P波标准的结内折返性心动过速、左房心律,冠状窦心律等。②有P波,但P波落在QRS中而看不清,R-R整齐的快速型心律失常多属异位心律,如阵发性室上性心动过速、结内折返性心动过速及房室折返性心动过速等。③P波消失,代以F波或f波等,如心房纤颤、心房扑动等。④P-QRS-T波群消失,代以VF、Vf波,即室扑、室颤。常见异位心律有:心房纤颤、心房扑动、各种房性心律(包括不同部位的左房心律、冠状窦心律、右房心律)、交界性心律、阵发性室上性心动过速及各种类型的折返性心动过速,伴逆向传导的室性心律、室扑及室颤等。逆行P波即aVR导联P波正向,II、III、aVF导联P波倒置。其它导联P波方向及形态取决于异位P波起源于心房下部的部位及折返激动进入心房的部位。交界性心律与心房下部的各种心律均可表现为在QRS前有逆行Pˉ波,所不同的是:前者Pˉ-R。交界性心律、室性心律、房室折返性或结内折返性心动过速均可能见到QRS后面有逆行Pˉ波,交界性心律R-Pˉ。房室折返性心动过速R-Pˉ约s左右,结内折返性心动过速R-Pˉ≤,偶见逆向传导延缓R-Pˉ>。 aVR导联的P波既不正向也不倒置,即低平、双向时,P-R>就是房性P波。但右房上部异位心律,P波方向可与窦性P波方向相同,较难鉴别。V1导联P波呈负正双向肯定不是窦性P波,一般为房性P波。 3、窦性停搏及心脏停搏。全图无P-QRS-T波群,呈一条直线称心脏停搏。缓慢室性或交界性自搏律,全图无P波属异位心律中的一种--窦性停搏。短阵窦性停搏,主导心律仍按可见P波或F波区分。二、各波与波段的测量及各种数据的填写。多导联心电图机打印的报告均已有各种测量数据,一般要校正。在正常范围内的数据,不必修改,如超出正常范围不准确的数据应予以改正。如用报告单形式发报告,全部数据要按实测值填写。用分规测量得出的实测值不用毫秒(ms),而书写心电图报告必需按报告上的内容要求认真填写各个项目。其中一般项目包括:姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、检查时间与发报告时间,急诊心电图还要写明检查与发报告的具体时间到时、分。其它项目,即主要项目内容及要求如下。一、心律心律是指整幅心电图的主导心律。一般是窦性心律。如主导心律不是窦性时,则写异位心律。 1、窦性心律。所谓窦性心律就是符合窦性P波标准的心律。不管P-R长短,是否下传。窦性P波是指:aVR导联P波倒置,I、II、aVF、V4~V6导联P波正向。个别P电轴右偏时,I导联P波浅倒或双向,若P电轴左偏时(一般在-30度内),II、aVF导联P波可为低平、双向或倒置,其他特征与窦性P波相同。部分医院使用的报告单有P波一项,通常主要描述aVR导联P波方向,如异位心律或P波消失则要详细描述其特征,P波电压>或