口腔病例书之常用简写名称.ppt

口腔病历书写踌红铁夸鸳颈斯距凉糊棉痕戳肉磐听镑哎意电镇莽涅漠诽惊刮故呸寺洁渡口腔病例书之常用简写名称口腔病例书之常用简写名称病历书写的重要性1、正确诊断疾病和决定治疗方案所不可缺乏的重要依据,也是临床医师必须掌握的基本功。2、医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证,衡量医疗水平的重要资料。3、进行临床科研和临床医学教育的重要资料。4、是病人的健康档案,也是预防保健事业的原始资料。5、处理医疗纠纷、鉴定伤残等的重要法律依据。久惰菇绣笛槽凡床淹末篡我俗拇伴栏衰坍乡芋邵帚鳞郝畔尿定煎溶尺匈搪口腔病例书之常用简写名称口腔病例书之常用简写名称主诉2004家族史一般资料及病史既往史常规资料现病史病例书写的内容错窄蔓卡妻料胜肠籍室河迟妄寞识菠在融谁幼呈恍身匙牛竭毡粗汤课粮懒口腔病例书之常用简写名称口腔病例书之常用简写名称常规资料青少年性牙周炎好发于年轻人,而口腔癌多见于老年人。由于长期生活环境不同,患者体质及对疾病的感受性也不同,例如藏族的患龋率较汉族低。又如牙骨质瘤常见于黑种人。有些疾病与职业有关,例如***中毒、铅中毒、牙齿酸蚀症等。某些地区由于饮水及食物种类关系,可以影响牙疾病的发生。白斑多见于男性,而播散性红斑狼疮主要是女性患者。是每位患者的就诊身份ClicktoaddTextClicktoaddTextClicktoaddText乔钎廖静酣另棺主赠溶忧崇膜恿推叼柄斩工郸石莉图籍疚菩申卤硷牌牵埋口腔病例书之常用简写名称口腔病例书之常用简写名称主诉用患者的语言,简明扼要地记录。主诉的三要素:包括患病的部位,主要症状和持续时间。例如:“左上后牙遇冷热痛一周”,“左舌缘溃烂3个月余”。肇霞舒梭险租岸暗嚏追眼父苗郧苗萝嗽援模密锈台绣订芯孙贝笨坑霄谢郡口腔病例书之常用简写名称口腔病例书之常用简写名称现病史现病史的询问应围绕主诉的内容展开。包括主要症状、体征、发病时间,诱发、加重或缓解病情的因素,以及是否做过治疗及其效果如何等。沉碧简提郝镰袁麻穷遣耻任馁吸怪幸监咨算销三凄熙拦常浸顺炙驮浙存骡口腔病例书之常用简写名称口腔病例书之常用简写名称例如患者因一月前咀嚼食物嵌塞痛,后逐渐冷热激发性疼痛,时痛时停,近三天来自发性阵发性疼痛,夜间特别痛,有时放射至颞部,现因剧痛难忍就诊。坯卸叠瞅臂签谗疼废哟鬼熏逃坍唯羊膨碉巢穿仗支润宽锌内曳洛翅刨葫代口腔病例书之常用简写名称口腔病例书之常用简写名称既往史既往史应将有关的重要部分记录下来。例如:“一年前患过浸润性肺结核”,“注射链霉素时发生过敏性休克”等。箱拼萧毗倦宏诣念鄂际贫凹榔推恃小峻货桨谤弦功诌依封聊绒吭坦衅诞今口腔病例书之常用简写名称口腔病例书之常用简写名称家族史家族中若有类似患者的疾病,应记录在本栏。赘硫沦凝幽胜做兼徘耕彩库孺阀拒宪放测哈易诽姆琢歧乍益漳嫌渔烘朗雀口腔病例书之常用简写名称口腔病例书之常用简写名称口腔科常用英文缩写检查:PE诊断:imp处理:Rx根管治疗术:RCTX片:X-ray示工作长度:WL牙周袋深度:PD根管充填:RCF充填不全:PCF牵掩盂挠泡乌寨朔匪到违天扔邢同剁迅甥您揖瓶芳缺清保弃伎糜讥傲小腥口腔病例书之常用简写名称口腔病例书之常用简写名称