肺炎链球菌肺炎 ppt.ppt

你们好肺炎链球菌肺炎肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺实质性炎症。通常起病急骤,以高热,寒战,咳嗽,血痰及胸痛为特征。在X片胸片中呈肺段或肺叶急性炎性实变。近年来因为抗菌药物的广泛应用,使本病的起病方式,症状以及X线改变均不典型。病因和发病机制肺炎球菌属革兰阳性球菌上呼吸道免疫防御功能受损、慢性心肺疾患、免疫缺陷者→细菌进入下呼吸道,在肺泡内繁殖该菌的致病力是荚膜对组织的侵袭作用病变可引起通气/血流比例失调,导致缺氧易累积胸膜引起渗出性胸膜炎病理(详见病理书P143)分期充血水肿期——黏液泡沫痰红色肝样变期——铁锈色痰灰色肝样变期——黏液脓痰溶解消散期——稀薄白痰病变消散后,肺组织结构无破坏,不留纤维斑痕少数病例由于机体反应性差,纤维蛋白吸收不完全而成为机化性肺炎肺炎链球菌肺炎诱因诱因:上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等病史。肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎,典型病变呈大叶性分布,临床上表现为寒战、高热、咳嗽及咳铁锈色痰。 ,寒战,继之高热,数小时内体温可高达39~41℃,呈稽留热型,伴头痛、衰弱、全身肌肉酸痛。部分病人有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等表现。病变广泛者可因缺氧而引起气急和发绀。严重病人出现意识模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等神经精神症状医学|教育网整理。休克型肺炎以休克为突出表现。在发病1~3天,,(80/50mmHg),病人表现烦躁不安、意识模糊、嗜睡、面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或无尿。有的体温不升,常无咳嗽、咳痰现象。 ,少量粘液痰,典型者在发病2~3天时(红色肝变期)咯铁锈色痰。胸痛呈尖锐的刺痛是胸膜受累,胸痛相当常见,在深呼吸或咳嗽时加重,下叶肺炎刺激膈胸膜,疼痛放射至肩部或下腹部,后者易误诊为急腹症。,咳嗽、深呼吸时加重。,呼吸浅快,口唇青紫。肺实变时的体征为:患侧呼吸运动减弱,语颤增强,叩诊浊音,听诊出现支气管呼吸音,干湿性罗音,累及胸膜时,可闻胸膜摩擦音。休克型肺炎出现休克体征。肺炎链球菌肺炎的表现有很大差异。老年人病情常较隐匿,呼吸道症状偏少,而神经、循环和消化系统症状相对多见。脾切除者罹患肺炎链球菌肺炎病情常呈激进型,可在12~18小时内死亡。