低蛋白血症.ppt

低蛋白血症的护理概念低蛋白血症是指血浆总蛋白质,特别是血浆白蛋白的减少。低蛋白血症不是一个独立的疾病,而是各种原因所致氮负平衡的结果。主要表现营养不良。血液中的蛋白质主要是血浆蛋白质及红细胞所含的血红蛋白。血浆蛋白质包括血浆白蛋白、各种球蛋白、纤维蛋白原及少量结合蛋白如糖蛋白、脂蛋白等,~%。%,则可诊断为低蛋白血症。病因主要为下列几种:①蛋白摄入不足或吸收不良。各种原因引起的食欲不振及厌食,如严重的心、肺、肝、肾脏疾患,胃肠道淤血,脑部病变;消化道梗阻,摄食困难如食道癌、胃癌;慢性胰腺炎、胆道疾患、胃肠吻合术所致的吸收不良综合征。②蛋白质合成障碍。各种原因的肝损害使肝脏蛋白合成能力减低,血浆蛋白质合成减少。③长期大量蛋白质丢失。消化道溃疡、痔疮、钩虫病、月经过多、大面积创伤渗液等均可导致大量血浆蛋白质丢失。反复腹腔穿刺放液、终末期肾病腹膜透析治疗时可经腹膜丢失蛋白质。肾病综合征、狼疮性肾炎、恶性高血压、糖尿病肾病等可有大量蛋白尿,蛋白质从尿中丢失。消化道恶性肿瘤及巨肥厚性胃炎、蛋白漏出性胃肠病、溃疡性结肠炎、局限性肠炎等也可由消化道丢失大量蛋白质。④蛋白质分解加速。长期发热、恶性肿瘤、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进等,使蛋白质分解超过合成,而导致低蛋白血症。临床表现1.—般表现(1)体重减轻,晚期因水肿体重减轻不明显。(2)易出现疲劳,肢体沉重乏力,不耐寒,头晕等症状,(3)可有体温偏低,面色苍白。(4)早期可有小便增多。(5)全身凹陷性水肿,开始时早晨见颜面和眼睑水肿,站立后足背和踝部水肿显凹陷性,严重时可出现全身水肿、胸腹水,但后者在褥疮病人极少见到。(6)皮肤干燥,角化过度,色素加深。,常伴消化不良、腹泻、腹胀等。,心音偏低,易发生直立性低血压,周围循环不良,手足冷等症状。,注意力不集中,记忆力减退等症状。,TB细胞参与免疫反应能力降低,补体活力下降,故病人抵抗力差,易感冒,及易发生感染。诊断依据主要依据有;血浆总蛋白质<%有相应临床表现即可确诊。或有褥疮病史、饮食****惯史及临床表现。已出现相当程度的水肿,血浆蛋白低下诊断不难确立。早期蛋白质缺乏的病人血浆蛋白可不低应选择更敏感的指标如24小时尿肌酐/身高比值或视黄醇结合蛋白检查,以早期明确诊断。实验室检查实验室检查   (1)血常规检查表现为贫血,白细胞数及淋巴细胞数减少。   (2)尿常规检查表现为尿比重减低。   (3)生化检查①血浆总蛋白降低,一般少于50g/L(正常值60~80g/L),本项检查方便,是临床常用的指标,可作为褥疮疾病的常规检查手段。②24小时尿肌酐(umol)/身高(cm)比值降低,男性正常值为928umol/cm,,本项检查是一个相对较敏感的指标,可以反应潜在的蛋白质缺乏。③视黄醇结合蛋白和甲状腺合成白蛋白减少,这两种蛋白半寿期短,生物特异性高,可更早地反应蛋白质的潜在性缺乏,是目前最敏感的指标,一般作为选择性检查。预防和治疗主要是加强营养,根治原发病,防止蛋白质进一步丢失,有水电解质代谢失衡者应同时加以纠正。