急性胰腺炎患者护理.docx

急性胰腺炎患者护理.docx急性胰腺炎患者护理1、掌握:急性胰腺炎的并发症和处理原则,急性胰腺炎病人的常见护理诊断和护理2、熟悉急性胰腺炎的病因和病理生理变化,急性胰腺炎病人的临床表现3、了解胰腺的解剖特点和生理功能一、急性胰腺炎:多种原因引起的胰酶激活,以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。分类:轻症急性胰腺炎:预后较好。重症急性胰腺炎(SAP):病死率高。按病理改变分:急性单纯水肿型胰腺炎:预后较好急性出血坏死型胰腺炎:病死率高二、病因:1)胆道疾病:胆道结石、胆囊炎、胆道蛔虫症|=|等2)酒精中毒和饮食不当3)代谢异常:高脂血症、高钙血症等三、临床表现:腹痛、腹胀、恶心、呕吐发热重症者呈弛张高热、低血压或休克U!辅助检查:血淀粉酶:>500U/dl、尿淀粉酶:>300U/dl血清钙:v2・0mnriol/L预示病情严重、血糖:提示胰岛受破坏。B超:有助判断有无胆道疾病,腹部X线平片:胃肠道充气扩张等。腹部CT:助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度五、处理原则:禁食和胃肠减压、纠正体液失衡和微循环障碍、抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法、镇痛、解痉。使用生长抑醋酸奥曲肽。六、 护理目标:①病人疼痛减轻或得到控制、②体液维持平衡、③营养状态逐渐得到改善、④病人掌握与疾病有关的知识病人并发症得到预防、及时发现和处理。七、 护理诊断:疼痛护理:减轻疼痛禁食、胃肠减压②、卧床、斜坡位③、遵医嘱予以药物和相应护理④、变换体位、按摩背部维持水电解质平衡密切观察(出入水量)准确判断(实验室检测)及时纠正控制感染降低体温:、监测体温和血WBC根据医嘱合理应用抗菌药助咳嗽、排痰、加强口腔、尿道护理、体温〉°C:降温措施、补充液体护理措施:(一)一般护理•卧床休息,保证睡眠。•禁食期间,病人口渴,可用水漱口或湿润口唇,待症状好转逐渐给予清淡流质、半流质软食,恢复期仍禁止高脂饮食。3•急性期按常规做好口腔、皮肤护理。4•说明禁食的重要性,消除不良心理活动,指导病人使用放松技术,如缓慢的深呼吸,使全身肌肉放松。特殊护理1•疼痛的护理:(1)剧烈疼痛时注意安全,必要时加用床挡。(2)按医嘱给予镇痛、解痉药。(3)遵医嘱禁食给予胃肠减压,记录24小时出人量,保持管道通畅。(4)遵医嘱使用抗生素、抑制胰酶活性等,观察疗效和副作用。2•恶心呕吐的护理取侧卧位或平卧,头偏向一侧。呕吐后协助病人漱口,及时清理呕吐物。(3)及时更换污染的衣物、被服。(4)开窗通风,减轻呕吐物的气味。(5)遵医嘱给予解痉、止吐治疗。•对于出血坏死性胰腺炎伴腹腔内大量渗液者,或伴急性肾衰竭者做好腹膜透析准备。病情观察1•密切观察体温、呼吸、脉搏、血压和尿量,注意水、电解质平衡,早期给予营养支持。2•腹痛的部位、性质、程度及放射部位。3•有无恶心、呕吐、腹胀、排气