超声造影定量研究体外冲击波碎石后肾皮质血流灌注.pdf

㈣/超声造影定量分析体外冲击波碎石后肾皮质血流灌注硕士研究生:王丹郁指导教师:龚渭冰教授摘要【研究背景】治疗后,几乎所有病人都出现轻重不同的血尿,有许多临床研究资料证实严重急性肾损伤已极少发生,而上述检查方法在临床应用方面有其局限性。对于闭合性肾损伤,以往由于超声仪器分辨率不高,常规超声主要是观察肾周围应用,彩色多普勒超声可及早查明闭合性肾损伤的程度和范围及肾段动脉供血区缺血情况。但彩色多普勒超声的局限性主要表现在受血流速度及角度的限制,价格昂贵,注射造影剂可能出现碘过敏反应;排泄性尿路造影亦能进行诊断,但程序复杂,而且对造影剂过敏者不能使用;蝗衔J羌觳馍鍪抵饰⑿⌒态学改变的最敏感的方法,但龅贸上袷奔涑ぃ鄹癜汗蟆Q≡裥陨龆鲈体外冲击波碎石术是目前治疗尿石症的方法之一,它避免了开放手术的创伤性,也缩短了康复时间。然而导致了肾脏组织的损伤。以往主要依靠常规超声、等对肾损伤肾脏组织形态改变进行评估,但随着碎石医生经验日益丰富和碎石机的不断改进,引起和肾组织破裂处的血肿存在而得到诊断。随着超声仪器分辨率的提高和的对微细血管显示的敏感度不高,而且检查结果对仪器的设置及检查者操作水平有很大的依赖,其准确性也受到影响;扫描和增强扫描能对闭合性肾损伤的程度和范围及肾段动脉供血区缺血情况进行诊断,但不如超声检查方便,且影虽可查明肾动脉和肾段动脉供血区缺血情况,但系有创性检查。因此运用适当方法分析评价后引起肾的微小损伤对于更加安全应用和诊治其硕士学位论文,
超声造影技术是超声影像诊断学领域的一个前沿技术,目前已广泛应用于器官组织肿瘤性病变的成像诊断和鉴别诊断。具有安全、简便、迅速、可靠、可重复等优点。近年,,含有丰富的定量信息,,以寻找后肾损伤监测的新方法,观察后肾微小损伤的程度及其恢复时间,并以此制定再次行的间歇时【研究目的】治鯡昂笊銎ぶ拾星***前星难A鞴嘧⑶榭觥ü煊敖岷鲜奔洌慷惹叻治鯡昂笊銎ぶ拾星***前星A鄄霦笊鑫⑿∷鹕说某潭燃捌浠指词奔洌⒁源酥贫ㄔ俅涡蠩【材料与方法】芯慷韵年月,选取例诊断为肾结石需行高血压、糖尿病或肾功能不全等疾病。并发症显得尤为重要。也取得了很大的进展。。有学者进行了超声造影评价肾皮质血流灌注方面的研究,,可用于评价肾皮质的血流灌注状态。,分析前后肾皮质血流灌注的间。灌注的变化情况来反映肾脏的微小损伤的间歇时间。患者,男例,女例,。所有患者均无瞧饔敕椒中文摘要Ⅱ
,震波次数~次;超声造影采用仪,探头频率造影剂及造影方法造影剂为公司獯罄桌生产的第二代造影剂声诺维J褂们白⑷肷硌嗡面,震荡摇匀,配制成的六***化硫⑴菪〖粒槿.。每例患者于前后即时各行一次超声造影检查。图像定量分析在灰阶超声造影时观察前、后肾脏造影增强的表现靶区、碎石后非靶区这四组的值、值、值、怠表示。把研究资料分为四组,分别是①碎石前靶区与非靶区的肾皮质血流灌注定量参数;②碎石前后靶区的肾皮质血流灌注定量参数;③碎石前后非靶区的肾皮质血流灌注定量参数;④碎石后靶区与非靶区的肾皮质血流灌注定量参数,仪器碎石机器采用上海精诚医疗机器公司..退槭ぷ鞯压~食员认盗新龀逶煊俺上窦际,自动造影跟踪定量分析软件饩猜鐾抛ⅲ讨⑸硌水冲管。检查方法超声造影前先由碎石技师在患者体表作冲击波路径定位,选取冲击波通过的肾实质作为碎石靶区,在常规超声下选定靶区作为观察区域,启动氲突抵甘刺谧⑸湓煊凹恋耐逼舳羌剖逼骷澳谥录像,连续实时记录类型,并连续记录,储存图像,然后对储存图像回放分析。分析时先观察全肾血流灌注,判断有无低增强区氐愎鄄焖槭星,然后对碎石前后靶区及非靶区进行定量分析。把感兴趣区,放置在碎石前后靶区与非靶区肾皮质内,保持深度、面积相同。应用远杓鞘奔洌慷惹吖鄄熘标:到达时间:造影剂到达肾皮质的时间;达峰时间造影剂在肾皮质强度达最大时所需要的时间;达峰强度:造影剂在肾皮质所能达到的最大强度,由感兴趣区域内归零点后最高显影强度减去归零强度得到;速度参数造影剂流入乃俣取7直鸸鄄旌图锹***槭鞍星⑺槭***前星⑺,/
【结果】结石粉碎后变大,结石区松散;部分肾结石合并肾盂、肾盏扩张者可见碎石粉9娉鵈例患者常规超声显示碎石靶区肾皮质回声较周围组织嘧⑻卣颊逧蠡竦寐獾亩煊肮嘧⑼枷瘢煊凹列号强度随时间呈动态逐步增强和减退,开始时靶区与非靶区同步增强,在强化奔湟磺慷惹咝翁卣碎石前靶区与非靶区的肾皮质血流灌