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医学本科毕业论文.docx最新医学本科毕业论文下面是我们的小编给大家推荐的供大家参阅!【摘要】目的探讨糖尿病足坏疽截肢患者的护理方法。方法通过对34例糖尿病足坏疽需外科手术截肢患者手术前、手术后的护理,术前针对患者焦虑、恐惧心理,积极建立良好的护患关系,取得患者的信任,针对心理问题给予解释、疏导,积极处理患者的伤口情况;术后加强巡视,密切观察生命体征的变化,及时疏导不良情绪,加强伤口的护理,全身情况的评估调整,糖尿病的规范治疗,康复期的宣教是机体早日康复的关键。结果1例死于术中肺栓塞,30例伤口一期愈合,3例因贫血、低蛋白血症严重,伤口水肿渗出,纠正全身营养状况,局部伤口换药二期愈合。术前、术后血糖均控制在7〜9mmol/L,33例顺利出院。结论通过对34例糖尿病足坏疽外科手术截肢患者术前术后护理,认为给予针对性的心理护理,高质量的生活护理,糖尿病系统规范的治疗,术后全身情况的调整,局部伤口的护理以及康复期宣教是手术成功的关键。【关键词】糖尿病足;坏疽;截肢术的护理糖尿病足坏疽是糖尿病严重的并发症,患者多为老年患者。除糖尿病外,患者大多合并心脑血管病变、肾病、眼病等疾患,病情较重,自理能力差,给临床护理工作带来一定的难度。针对患者年龄较大、合并症多、手术风险大、患者心理压力大、自立能力差等情况,对糖尿病足坏疽需外科手术截肢患者进行术前、术后护理,收到良好的效果。现报告如下。1临床资料本组病例34例,男25例,女9例,平均年龄64岁。糖尿病史8年以上,合并高血压14例,脑栓塞7例,肾病2例,糖尿病病变6例,均有不同程度的贫血、低蛋白血症。根据患者情况入院2〜7天行外科手术,行小腿中上1/3截肢13例,大腿中下1/3截肢16例,足趾截肢5例。1例死于术中急性肺栓塞,30例伤口一期愈合,3例因贫血、低蛋白血症严重,伤口水肿渗出,纠正全身营养状况,局部伤口换药二期愈合。术前、术后血糖均控制在7〜9mmol/L,33例顺利岀院。以下是糖尿病足的分级:0级,有发生足溃疡的危险,皮肤无开放性的病灶;此时血管开始发生病变,表现为:颜色紫暗,肢体发凉怕冷,疼痛麻木,感觉迟钝,皮肤苍白,舌苔薄白,舌暗红,脉沉细弱。在此期给予温经通络散瘀药物治疗,以药物的温冃旬作用于局部,使局部血管舒张,血液流动加快,缓解组织营养缺乏,并促进微循环重建,使局部组织功能恢复。一级:表面有溃疡,临床上无感染,此时常规换药也可痊愈,但时间较长。在此期给予活血化瘀、祛腐生肌药物,促进微循环重建,并加速坏死组织脫落新生组织生长。二级:溃疡感染灶较深,常合并软组织感染,但无脓肿或骨感染,出现高热、寒颤等全身症状,此期给予清热解毒药,使感染得到控制;并应用活血通络药,使末梢血管扩张,改善微循环。再以祛腐生肌药,加速坏死组织脱落和新生组织的生长。三级:为深度感染,还伴有脓肿或骨的感染,此期通过药物的穿透性杀菌作用,和祛腐生肌药的祛腐拔脓的作用控制感染,并应用活血化瘀通络药,促进微循环重建、组织生长,改善局部病理性环境,提高组织的抗病和再生的能力。四级:骨质缺损,部分趾、足坏死,如果配合积极治疗,肢体仍有很大保留的可能。此期除了应用活血化瘀、清热解毒、祛腐生肌药外,还辅以大剂量的提毒拔脓药用以改善局部的病理环境,使局部拥有推陈出新的作用。五级:足坏死严重,本级常可危及生命,若此期经彻底清创后并积极治疗,肢体挽回的可能是有的。此时应