23G微创玻璃体切割术的配合与术中护理.doc

23G微创玻璃体切割术的配合与术中护理
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的总结23G玻璃体切割术的护理配合要点及手术特点,达到巩固疗效、促进康复的目的。方法对27例施行23G玻璃体切割术的患者加强术前准备、术中配合与观察、术后处理与健康指导。结果27例手术均顺利完成,术中无意外发生,手术效果满意。结论术前做好充分准备,了解23G玻璃体切割术器械特点、术中密切配合、术后正确处理,是保证手术成功的重要措施。
【关键词】视网膜脱离玻璃体切割术术中护理

玻璃体手术是70年代兴起的一种新型显微手术,随着科学技术的发展,显微手术器械的更新,玻璃体手术已经广泛应用于各类玻璃体、视网膜病变[1]。而近年来开展的23G玻璃体手术,因其比传统的20G玻璃体手术,具有手术切口小、术后反应轻、恢复快、且比25G玻璃体手术适应范围广等优势[2],已逐渐为许多临床医生所青睐。我科自2007年9月—2008年1月,共开展23G玻璃体手术27例,均取得了满意效果。现将手术的配合与术中护理报告如下。
1资料和方法
(27只眼),男性11例,女性16例,年龄23~71岁,。其中,玻璃体出血9例、黄斑裂孔2例、糖尿病视网膜病变3例、其它原因视网膜脱离13例。手术均在球后及球旁神经阻滞麻醉下进行。其中单纯玻璃体切除11例,手术联合超声乳化+人工晶状体植入10例,联合网膜复位+剥膜6例。
,TPCON610显微镜,科以人激光,高纯氮。除备齐眼科显微器械外,另备23G专用剥膜沟、笛针、带导光激光及23G玻璃体手术专用穿刺刀、灌注头、剪、镊等;另备内眼电凝、倒像和录像系统等。专科材料有:硅油、重水、膨胀气体、特殊眼内灌注液、黏弹剂、8-0可吸收缝线等。
,认真核对患者床号、姓名、眼别、术前用药、手术名称;成人用2%%布比卡因等容积混合后加玻璃酸酶150U进行球后及球旁注射、面神经阻滞麻醉。%碘伏稀释液清洁睑缘并冲洗结膜囊,以保证手术区的有效消毒[3]。常规给患者吸氧、心电监护、消毒、铺无菌巾,连接各种管道(电凝、玻切、气液交换),接眼内灌注液,手术室护士需熟知手术每一步骤,随时、迅速、准确调整各项参数。根据不同患者,手术间内选择不同的背景音乐,使患者全身处于放松状态;术中严密进行心电监护,将多功能监护仪的心电、血压、血氧分别接好,常规鼻前庭、鼻导管吸氧。发现血压升高、心率减慢等异常情况,及时轻缓告诉医生,遵医嘱及时进行处理。同时对患者进行安慰及心理疏导,提醒患者是否感觉冷或热、卧位不适、需要排尿等。手术完成同时清点23G套管针、灌注套管及其他精密显微器械等。

。由于视网膜脱离患者视功能损伤严重,手术难度大,手术时间长短不一。而手术过程中患者始终处于清醒状态,疼痛以及手术的成败可直接影响患者的情绪[4]。向患者介绍病情、手术过程、预后及手术中一系列配合注意事项,以解除其顾虑。患者于手术前2h开始点复方托吡卡胺滴眼液,1次/5min,2滴/次,达到扩瞳目的。