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120例颈椎病的MRI表现与诊断分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:张竹强郭智宇徐能义石继飞卢怀民闫玉伟
【摘要】目的:探讨颈椎病的磁共振影像特点及其临床意义。方法:对120例颈椎病患者行SE序列,矢状位T1WI、T2WI,轴位T2WI扫描,并对磁共振影像和临床资料进行分析。结果:磁共振平扫均可显示椎体骨质、椎间盘及颈髓的病理变化,并以C4~C6病变最为明显。结论:MRI对后纵韧带骨化、后纵韧带肥厚和颈椎间盘脱出的诊断有重要价值,对颈椎病的诊断及分型具有较高的价值,为颈椎病的治疗提供了可靠的影像学资料。
【关键词】颈椎病;磁共振成像;脊髓
颈椎病是一种常见的神经系统疾病,是由于颈椎间盘退变、骨质增生引起的临床综合征。MRI由于具有多方位成像、组织分辨率高且无骨伪影的特点,对颈椎骨质、椎间盘、韧带、脊髓可清晰显示,可为颈椎病的诊断及分型提供了可靠的影像学依据。
1 对象与方法
对象本组120例中男74例,女46例;年龄31~75岁,平均51岁;病程最短2月,最长14年;均伴有典型的临床症状如头晕、四肢麻木、无力、颈肩痛并颈活动受限、四肢躯干感觉及运动障碍等。
,行常规自旋回波序列,矢状位T1WI、T2WI,轴位T2WI,个别患者加冠状T2WI。层厚4mm,层距1mm。
2 结果
全部病例均有不同程度的椎体边缘唇样骨质增生,以C4~C6明显,骨皮质呈低信号,T2WI显示清晰。
椎体生理曲度改变61例(其中曲度消失或变直44例,角弓17例),15例伴假性滑脱。
椎间盘变性发生水份脱失时,于T2WI呈低信号。本组病例中327个椎间盘T2WI呈低信号,其中C4~5、C5~6多见,共216个,%; C3~4次之,共72个,%; C6~7再次,共28个,%;C2~3少见共11个,%。椎间盘变性多伴有椎间盘膨出或突出。
椎间盘不同程度突出289个。中央型突出174个,侧后方突出115个。发生部位中央型突出时,MRI见椎间盘呈块状向后突出,硬膜囊、脊髓表面可见相应受压表现,呈局部变曲、变细、变扁或凹陷,脊髓内可见信号改变。侧型突出从后外侧突出,压迫神经根和脊髓侧方,MRI见椎间盘呈块状或碎片状突出,颈髓可受压移位,神经根可呈受压改变,侧隐窝变窄。
突出的椎间盘、颈椎骨质增生、后纵韧带和黄韧带肥厚骨化均可导致椎管狭窄。本组病例前后径变小67例,49例神经根受压。脊髓受压可出现形态改变,如呈串珠状改变或可见弧形切迹,脊髓内于T1WI见低或等信号,T2WI表现为条状或斑片状高信号。
3 讨论
颈椎病是中老年人群中常见病、多发病,为一种退行性骨关节病,30岁以上人群发病率为10%左右[1]。根据MRI表现,一般可分为两组:一组是由于椎体、钩突或小关节骨质增生,后纵韧带肥厚或骨化以及黄韧带肥厚所致,该组病例几乎都合并有椎间盘退行性病变;另一组主要为椎间盘脱出所引起,这组病例亦多程度不同地合并前述的肥大性改变[2]。椎间盘脱出根据MRI可分为中央型及侧方型,以C4~5、C5~6椎间盘脱出常见[3]。
颈椎间盘退变可以造成椎管狭窄,而椎