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根尖人造瘘在根管治疗术中的应用
【摘要】的探讨人造瘘在一次性根管充填术中的临床应用。方法选取临床上需根管治疗的前牙、前磨牙各型牙髓炎120颗,随机分为观察组和对照组,分别采用根尖人造瘘一次法及传统多次法根管治疗,观察根管治疗术后的疗效。结果观察组术后疼痛缓解时间比对照组明显缩短,就诊次数也比对照组减少(P均<)。结论根尖人造瘘应用于一次性根管充填术可缩短术后疼痛时间,减少就诊次数,值得在临床推广应用。
【关键词】牙;根尖人造瘘;牙髓炎;根管疗法
根管治疗是临床治疗各型牙髓炎的最常用的有效方法,但根管治疗期间及根管充填后易出现肿胀、疼痛,发生率高达11%~40%[1]。如何防治根充术后的肿胀、疼痛,是口腔科医生关注的棘手问题,我们通过在根尖处钻一小孔(人造瘘),对预防根充术后肿痛的发生有良好的临床效果。现报道如下:
1 资料与方法
一般资料
2006年1~12月在我科门诊选择前牙、前磨牙各型牙髓炎患者120例,其中男68例,女52例,年龄20~65岁,所有患者全身状态良好,牙周健康,牙齿拍X线片无根尖病灶,随机分成观察组和对照组,每组60例。
治疗方法
观察组:拍X线片,了解根管形态及测量根管长度,局麻下开髓、拔髓、预备根管,用直径2cm球钻在患牙根尖的唇侧黏骨膜处钻一小孔至根尖区(简称人造瘘),3%过氧化氢、生理盐水交替冲洗根管。根管干燥后,用1∶1碘仿氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖进行根管充填,其中53例一次性完成,7例患者开髓后根管分泌物多,引流1天后再进行根管充填。对照组在根尖区不做人造瘘,按传统根管治疗步骤,分次完成治疗。其中52例就诊3次完成治疗,8例因反复根管换药就诊5次完成治疗。
疗效标准
成功:72h内无疼痛,治疗牙齿无任何症状及体征,咀嚼功能正常;良好:72h内有轻度疼痛,服药后症状消失,咀嚼功能正常;失败:72h内有明显疼痛,不能咀嚼,有轻度松动,牙龈红肿充血。
统计学方法

计数资料采用χ2检验;计量资料采用t检验。
2 结果
两组疗效比较

%(59/60),%(58/60),两组比较差异无显著性(χ2=,P>)。
两组根充后疼痛缓解时间比较
观察组根充后疼痛缓解时间为(±)天,对照组为(±)天,两组比较差异有高度显著性(t=,P<)。其中观察组充填后第1天疼痛缓解48例,第2天6例,第3天5例;对照组第2天50例,第3天8例。
两组根充后就诊次数比较
观察组根充后就诊次数为(±)次,对照组为(±)次,两组比较差异有高度显著性(t=,P<)。其中观察组就诊1次53例,2次6例;对照组就诊3次50例,5次8例。
3 讨论

牙髓炎是口腔临床常见疾病,表现为自发性阵发性痛,疼痛剧烈难忍,冷热刺激加重,由于牙髓腔的解剖特点,牙髓病变后很难康复,临床都以选用牙髓摘除术(根管治疗法)为宜。其常规步骤为:开髓、拔髓、根管预备、消毒及充填,通常需要就诊3次或更多,许多患者难以坚持完成。近年有学者[2]采用一