西米替丁治疗儿童过敏性紫癜34例疗效观察.doc

西米替丁治疗儿童过敏性紫癜34例疗效观察
【摘要】目的观察西米替丁治疗过敏性紫癜的疗效。方法两组基础治疗相同,治疗组34例用西米替丁治疗,对照组28例用钙剂、肾上腺皮质激素治疗,观察两组治疗后在皮肤紫癜、关节肿痛、消化道症状方面的差异。结果两组在治疗后症状消失时间比较,除肾脏损害症状因病例太少,比较无意义外,其余症状差异均有显著意义(P<),尤以腹部症状明显。结论西米替丁治疗过敏性紫癜早期控制症状疗效显著,副作用少,价格低廉,值得基层医院推广应用。
【关键词】西米替丁;儿童;过敏性紫癜
西米替丁是传统的制酸药,除有H2受体阻滞外,尚有抗雄激素,抗病毒、局麻止痛、止痒和免疫调节的作用。因此,除用来治疗胃炎、胃溃疡外,目前还用来治疗过敏性紫癜,而且效果不错。我院自2000年1月至2006年1月,应用西米替丁治疗儿童过敏性紫癜,取得明显的疗效,现报告如下。
临床资料
[1]。其中男性40例,女性22例,年龄最小3岁半,最大13岁。入院前病程:最短3天,最长1个月,伴有关节症状38例;伴有消化道症状35例,其中仅腹痛20例,腹痛伴肉眼血便9例,腹痛伴潜血阳性5例;伴有肾脏损害4例,均有血尿、蛋白尿。随机分为治疗组34例,对照组28例,两组资料经统计学处理无明显差异,具有可比性。

、潘生丁、止血敏、扑尔敏,必要时给予抗生素,贫血者给予输血。治疗组每天给予西米替丁20 mg/(㎏·d),静滴一次,症状体征好转后改口服,10 mg/(kg·d),一天三次,连用3~5天。 mg/(kg·次), mg/(kg·次),症状好转后改口服强的松2 mg/(kg·次),一天三次,连用3~5天。

3. 疗效判断标准显效:用药1~2天后无新皮疹出现,2周内其他症状及紫癜完全消失;有效:用药2周后皮疹基本消失,症状好转,仍有轻度复发;无效:用药3周以上皮疹仍反复出现、其他症状无好转或加重者。

,用t检验进行分析。
结果
治疗组治疗后皮肤紫癜、关节肿痛、消化道症状等消失时间明显短于对照组(P<)。见表1。4例肾损害经过上述治疗后也有不同程度的好转,但由于病例太少,统计意义不大。
表1 两组症状改善情况比较(略)
讨论
过敏性紫癜(HSP)是一种主要侵犯毛细血管的变态反应性疾病,病因和发病机制尚未明确,目前认为与机体对某些因素(药物、食物、感染)产生不恰当的免疫反应有关,诱因以感染为第一位[2]。免疫反应有2种:一种是速发型变态反应,另一种是抗原抗体复合物反应,引起广泛的毛细血管炎,导致血管通透性和脆弱性增加[3]。近年来有学者发现过敏性紫癜患者存在细胞及体液免疫功能紊乱,主要表现为细胞免疫功能低下[4]。临床主要表现为皮肤、关节、消化道、肾脏损害,以年长儿多见,目前尚无特殊疗法,其预后及严重程度取决于肾脏受累与否,故过敏性紫癜肾炎一直是人们关注的重点。西米替丁是一种组胺H2受体阻滞剂,竞争性阻断组胺H2受体,抑制组胺,抑制变态反应,降低了毛细血管通透性,减轻毛细血管水肿、出血,并能明显的抑制胃酸分泌,间接的降低胃酶活性,保护胃黏膜,防止胃肠道出血,