中药止血固脱法治疗过敏性紫癜肾炎136例疗效观察.doc

中药止血固脱法治疗过敏性紫癜肾炎136例疗效观察


【关键词】过敏性紫癜肾炎止血固脱方血证

1 临床资料
一般资料
136例中门诊病人110例,住院病人26例;年龄在6岁~43岁之间,;病程3 d~1年;就诊时仅有肾脏表现者88例,合并皮肤紫癜者48例;初患41例,激素治疗及抗组织***药物治疗无效者63例,停用西药后复发者32例。
诊断标准
参照1990年颁布的《血液病诊断及治疗标准》,过敏体质或有较肯定的过敏原引发[2]。具有下述临床表现: ①前驱症状:在紫癜发生前1 w~3 w有低热、上呼吸道感染及全身不适等症状;
②有典型的皮肤紫癜及相应皮损; ③病程中可有腹痛或关节疼痛,伴肾脏受累,血小板计数、血小板功能及凝血时间正常,毛细血管脆性试验阳性,有肉眼或电镜下血尿、蛋白尿。排除其他疾病引起的血管炎。
2 治疗方法
就诊时皮肤紫癜已愈,单纯肾脏受累,表现为肉眼或电镜下血尿、蛋白尿者,给予中药止血固脱方并随证加减,注意休息减少活动,避免接触明显过敏原。止血固脱方药物组成:黄芪30 g,金樱子30 g, 芡实30 g,血余炭 30 g,蒲黄炭30 g,生地炭30 g,升麻炭30 g,焦三仙各15 g,葛根 15 g,甘草9 g。痰湿明显者加半夏9 g, 陈皮15 g,茯苓15 g;湿热明显者加忍冬藤30 g,黄柏15 g,苍术15 g,滑石15 g,萆薢15 g。皮肤紫癜合并肾脏受累予止血固脱方加半枝莲30 g,白花蛇舌草30 g,蝉衣10 g,僵蚕10 g。病情渐轻后,可适当活动,可接触部分过敏原(已证实强烈过敏原仍要避免),并以止血固脱方加山慈菇30 g,白花蛇舌草30 g,蝉衣10 g,地龙10 g善后。
3 结果
疗效标准
参照1990年颁布的《血液病诊断及治疗标准》[1]。显效:治疗后症状消失,尿常规检查阴性,尿微量白蛋白检查阴性,与未治疗或其他方法治疗相比达到痊愈所需时间显著缩短,并发症发生率及1年内复发率显著减少。有效:治疗后,病情明显好转,尿常规检查仅留潜血(±~++),蛋白(-),与其他方法治疗相比达此程度所需时间明显缩短,或治疗痊愈后,2个月内复发者。无效:治疗后,病情无明显好转,尿常规检查治疗前后无明显变化或蛋白、潜血加重者。
疗效观察
136例患者中,显效 38例,有效88例,无效7例,%。3例因对中药不耐受而中断治疗。
4 讨论
过敏性紫癜是临床常见的一种血管变态反应性疾病,发病年龄跨度大,发病率有逐年增高的趋势。该病可影响多个脏器,病情迁延难以彻底治愈,尤以肾型病情较为严重[3]。儿童发病较***更为多见,对患者及家属身心健康造成了较大的影响。临床