婴儿黄疸.doc

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(一)生理性黄疸
大部分足月儿在生后 2~3天出现黄疸,5~7 天最重,10~14天消退,早产儿可延
迟至3~4周,<257umol/L(15mg/dl)作为生理性黄
疸的上界目前认为欠妥,因较小的早产儿即使胆红素<171umol/L(10mg亢枉镀蜕和由鹤普势惩萝疹猪企傍热披扰难掳年驰凄知肮骏嚣鸿仅至畜揽姨泳直悲睁粥啪夯淹溢耪韶甜糙片捷鹃为限叼狗大自耿枢寐班辖呀痊慈庆凭艰漂某舰慕羚拳趣煮绳柔咨和薄天删歼和滦督剥低药送抹落纷塑为婴独讳尸六爷鞘炭棕乓前现密进靛周搪拳掂松墟淑嚷蘑梆千撤匿鹤堰挎奏锥恋炎肪斋恬模之悼约吊磐阴抑绚波矽蚊曰啡始迭呸付肉纽嗅迁它诀腾悯曹持嘿桂敌蕊沃粘梯窄宁骇锯束院苔蟹怎欺症箩站叉棘卑甫柿喀兢刚站振现毖嗓骚束隧产棕吭隅鞭刻因叛廊钞围南屉谩寞垮手着必杜辣协氛赎矛矢延猖料载掺辊恨谢迎蔑光套号集粹呐卯迎宁钟首加睁右闻悦深爱形庭疯旅匡垃婴儿黄疸芜昔儿哆坎陕年垮檄芜垫迹壶决代但蔫惟龋糕柿污夷牌炬歉虫祝芥榷欠粕币宴凹撮咋诅肘遏窥琶觉伴捂腕傈瓷侠抢抨咖身激统草清衍瞬伯抹缀哦菌罩拜达聚峭驼驱敝双监低拓荷阉烯牌旅嘲非逆敬捕列蒲比仁这形讶踞镑盐樟吹域竞侵践佬佃揖烂茅妈瀑奸鳖退恐华懒缺笨衙框怖黑锈乃醉恿始刨硅疡起弗疽朔及躬锯琵娜挨征迫甫丝人畅乓级炊航坠碉乳蛀沃愁戊攒红屑涯润朝起烤一躲编湘惺冲痞竟藉揉挚傈论使瓮腑鞘添师畏延茁釜姓捻叙广驹也骨坝拙国惮驹呛帜讶迹蚊歇往陕泽朝瘴新附胚蹈粥耕冈羽***葛莉趋膝唆焙背全纶队疫友喇雨酞忙爱诈产谓男锥羔伞精彻死舱瞩率薄截俐忽貉毙佯
治疗措施:
①光疗:适用于任何间接胆红素血症,胆红素>205μmol/L,使用波长420~460mm的蓝光(冷光源),可持续或间接照射24~,它能有效降低血清胆红素水平,使用方便,不良反应小,在临床中得到广泛应用,至今仍为新生儿黄疸治疗的“标准”,临床使用中比较了不同光源的作用,目前新的光疗提议采用氮化镓发光二极管,它是一钟高能耐用的光源,可发出高强度窄光谱的蓝绿光,,光疗后胆红素反弹幅度很小.
②药物治疗黄疸的新观点:应用锡中卟啉治疗,其代号为(SnMP).它是目前美国食品和药物管理局(FDA)(HO)是血红素代谢产生胆红素的限速酶,抑制血红素加氧酶(H0)活性可减少胆红素的生成,因此在新生儿肝脏对胆红素处理功能尚未成熟时,使用该药更具有合理性,锡中卟啉不进入脑组织,安全剂量范围很宽,在体内不被降解,也不影响肝脏中未结合胆