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尿动力学ABC及女性BOO一、尿动力学基本知识尿动力学(Urodynamics)是根据流体力学原理,采用电生理学方法及传感器技术,来研究贮尿和排尿的生理过程及其功能障碍的一门科学,此过程是从肾乳头排至肾盏肾盂的尿液,经肾盂、输尿管、膀胱及尿道排出体外的动态过程一、尿动力学基本知识分类:检查部位:上、下尿路尿动力学检查手段:尿流率膀胱压力容积测定(CMG〕压力流率测定尿道压力分布肌电图测定影像尿动力学测定动态尿动力学测定一、尿动力学基本知识尿流率:最大尿流率(Qmax)、平均尿流率、尿流时间、尿量膀胱压力容积测定(CMG):初尿感,尿急迫,最大膀胱容量,逼尿肌最大收缩力,逼尿肌异常收缩,顺应性,漏尿点压(LPP,DLPP,SLPP)压力流率测定:排尿起步压,PdetQmax,Qmax,Lin-PURR梗阻分级0~VI级一、尿动力学基本知识DLPP:逼尿肌LPP,低顺应性及不稳定收缩致漏尿,DLPP>40,危险点(肾损害)SLPP:压力性LPP,腹压增加致漏尿,在女性,<65示内源性括约肌功能不全(ISD),>100示尿道过度移动,65~100示兼而有之,TVT有效一、尿动力学基本知识Pdet=Pves-pliance=ctgφ=△V/△P,30ml/cmH2O压力(压强〕,cmH2O,kPa,原创概念:逼尿肌收缩力,(Fdet)=,Neuton,公式,Fdet==、尿动力学基本知识尿道压力分布:静态,最大尿道闭合压,功能性尿道长度,利及丁试验,咳嗽试验肌电图测定:肛门,尿道,逼尿肌外括约肌失调,外括约肌痉挛影像尿动力学测定:同步测定膀胱尿道影像,有无返流,开放程度,梗阻部位动态尿动力学测定一、尿动力学基本知识常见排尿功能障碍(LUTD〕:分类:神经性,非神经性;梗阻性,非梗阻性;机械性,非机械性;排尿困难型,贮尿困难型(尿失禁,排尿困难〕常见非机械性膀胱出口梗阻(BOO〕:1、原发性膀胱颈梗阻,2、失调性排尿,3、外括约肌痉挛二、女性膀胱出口梗阻诊断(一)发病率女性膀胱出口梗阻(FBOO)的发病率较男性为低,可能原因如下:1、女性尿道短,盆底较男性松弛,膀胱出口梗阻(BOO)发生较少有先天的因素;2、女性对排尿障碍较少比较和谈论,症状轻微者不以为然,不思求医;3、泌尿外科医生或其它医生本身对FBOO不熟悉,较少选择尿动力学检查,致使较多病例漏诊或误诊。二、女性膀胱出口梗阻诊断(二)原因机械性原因:::子宫,膀胱,小肠,直肠脱垂。:尿道肿瘤,膀胱肿瘤。:::