中医问诊能力及病例分析.doc

中医问诊能力1、患者,男,31岁。发热,流涕,咽痛3天。提示:围绕主诉,了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。主诉特点:体温高度及体温波动情况。伴随症状:是否伴有恶寒、咳嗽、咯痰、有无恶心呕吐。结合中医十问歌,重点了解当前与中医辨证有关的症状。如:口渴、身痛、头痛、流清涕或流黄涕,寒热情况。问诊中应能表现出风寒感冒与风热感冒辨证依据。诊疗经过。做过哪些检查及其结果。经过何种治疗,病情有无变化。相关病史。有无受凉史,或慢性鼻炎、慢性咽炎等病史。个人饮食****惯、工作环境、特殊嗜好等。问诊技巧:围绕主诉问诊,条理清晰,语言规范。2、患者,女,28岁。高热、寒战,伴腰痛、尿热痛l天。提示:围绕主诉了解从发病到就诊前疾病的发生,发展变化及相关的鉴别诊断。主诉特点:体温高度和波动情况,尿痛性质(灼痛、刺痛)。伴随症状:有无尿频、尿急和排尿困难,尿中有无砂石或排尿突然中断。中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状如有无口渴口苦、喜饮凉水,有无大便秘结、小便色赤。诊疗经过。做过哪些检查及其结果?经过何种治疗?病情有无变化?相关病史。有无馒性泌尿道感染病史或不洁生活史。个人饮食****惯、有无药物过敏史等。问诊技巧:围绕主诉问诊,条理清晰,语言规范。3、患者,男,30岁。上腹疼痛,伴恶心、呕吐2天。4、患者,男,32岁。因饱餐后右胁隐痛1个月,近3天明显加重。5、患者,男,49岁。发作性胸闷半年,近日加重。6、患者,女,42岁。喘憋1年余,时轻时重,近两日不能平卧。7、患者,男,16岁。发热、腹痛、脓血便2天。8、患者,女,44岁。多饮、多尿,体重下降半年。9、患者,女,19岁。下肢关节疼痛半年,因淋雨加重,发热一周。10、患者,男,65岁。发音不清晰一周余,今自觉右手无力就医。11、患者,女,51岁。上腹部疼痛,返酸数年,近3日症状加重。12、患者,男,26岁。中上腹痛3年余,3天前呕吐,色如咖啡,黑色大便4次。13、患者,女,29岁,颜面、眼睑水肿1周,伴乏力。14、患者,女,。15、患者,女,45岁。心悸,头晕多年,今日晕厥一次。16、患者,男,68岁。反复咳嗽、咳痰多年,发作3天。17、患者,女,49岁,头痛、头晕、面红4个月。18、患者,女,,加重3天。19、患者,男,18岁,咳嗽、咽痛、出汗,发热4天。20、患者,女,31岁,自觉咽喉不适半年,近日加重。_______________________________________________________________________________补充:2009年警惕两类新题型:1、腰椎间盘脱出:(1)病历采集(中医问诊),(2)答辩——鉴别诊断,(3)技能操作——扳法。2、颈椎病:(2)病历采集(中医问诊),(2)答辩——鉴别诊断,(3)技能操作——扳法。实践技能考试的其中一站是答辩,通常由三位考官进行成绩评价。这一站的考试内容是临床分析能力和语言表达能力,但实际上对于考生的主要压力是心理素质的考验。许多考生对于试题本身的难度并不在乎,而临场却表现的一塌糊涂,究其原因就是面对六只眼睛的时候不知所措了。建议:1、锻炼与人交谈的能力。2、掌握答辩的‘套路’。这部分的考试时间通常是15分钟,但临场的时间长短完全取决于考题难度与考官的好恶,某些