悄然而至的皮肤巩膜黄染.doc

1、血常规、血生化正常值白细胞WBC:***:4~10×10^9/L生理性白细胞增多:剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿病理性白细胞增多:急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血病理性白细胞减少:再生障碍性贫血、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗红细胞RBC:男:~×10^12/L女:~×10^12/L新生儿:~×10^12/L红细胞减少:红细胞生成减少:白血病;破坏增多:急性大出血、严重的组织损伤及血细胞的破坏;合成障碍:缺铁、维生素B12红细胞增多:缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿血红蛋白Hb:男:120~160g/L女:110~150g/L儿童:120~140g/L血红蛋白减少:贫血,如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血血红蛋白增多:缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿血小板计数PLT:100~300×10^9/L血小板计数增高:血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折血小板计数减少:再障、急性白血病、血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症STB:~:0~:0~40IU/L谷草转氨酶AST:0~45IU/L碱性磷酸酶ALP:40~160IU/Lγ-谷氨酪转肽酶GGT:男:11~50U/L女:7~30U/L2、黄疸病***肤瘙痒原因胆道梗阻→血液中胆红素增高→血液中胆红素胆盐刺激皮肤感觉神经末梢→皮肤瘙痒(皮肤瘙痒时不要抓挠,以防皮肤破损后造成局部感染。→温水轻轻擦洗,减轻瘙痒症状)3、黄疸定义、发病机制、分类、临表定义:血清胆红素SB增高使巩膜、皮肤、粘膜以及其他组织和体液发生黄染的现象。分类:(按黄疸的发生机制和特征)(1)溶血性黄疸①病因和发生机制:凡能引起红细胞大量破坏而产生溶血现象的疾病,都能发生溶血性黄疸,先天性溶血性贫血,获得性溶血性贫血。红细胞大量破坏时,生成过量的非结合胆红素,远超过肝细胞摄取、结合和排泄的限度,同时溶血性贫血引起的缺氧、红细胞破坏释出的毒性物质,均可削弱肝细胞的胆红素代谢功能,使非结合胆红素潴留于血中而发生黄疸。②溶血性黄疸的特征:,在急性发作时有发热、腰背酸痛,皮肤黏膜往往明显苍白;;;;,一般不超过85μmol/L,主要为非结合胆红素增高;,急性发作时有血红蛋白尿,呈酱油色,慢性溶血时尿内含铁血黄素增加,24小时粪中尿胆原排出量增加;,红细胞脆性增加,地中海贫血时脆性降低。(2)肝细胞性黄疸①病因和发生机制:各种肝病因肝细胞广泛损害而引起黄疸。因肝细胞病变,对胆红素摄取、结合和排泄功能发生障碍,以致有相当量的非结合胆红素潴留于血中,同时因结合胆红素不能正常地排入细小胆管,反流入肝淋巴液及血液中,结果发生黄疸。尿内有胆红素,尿胆原的排泄量视肝细胞损害和肝内淤胆的程度而定。②肝细胞性黄疸的特征:,皮肤有时有瘙痒;;,尿胆原常增加,但在疾病高峰时,因肝内淤胆致尿胆原减少或缺如,同样,粪中尿胆原含量可正常、减少或缺如;;;