第三节+肾病综合征.doc

长沙卫生职业学院目标教学教案(首页)专业:护理学科:内科护理学班级:2011级护理9-10班授课时间:12月3日单元:第五章 课题:第三节肾病综合征      课时:、发病机理、病理生理第三节肾病综合征一、概述5分钟二、病因5分钟三、病理5分钟四、临床表现20分钟五、诊断要点5分钟六、治疗要点10分钟七、常见护理诊断5分钟八、护理措施20分钟九、健康教育5分钟精讲、讨论精讲、提问讲授精讲讲授精讲、讨论提问精讲、讨论讲授小结教案教材参考书多媒体教学断诊断性测试时间:5分(根据教学需要择用)1、肾病综合征有何典型临床表现?最主要要的表现及发生的病理生理基础是什么?     授课教师:时春红教研组长:       教务科:长沙卫生职业学院教案纸第三节肾病综合征教学重点:肾病综合征的护理评估内容、护理措施教学难点:肾病综合征的病因、发病机理、病理生理教学内容一、肾病综合征的概述肾病综合征是用以概括肾小球疾病中的一组证候群,尤其在儿童肾小球疾病中占70%~综合90%,在***中也占20%~30%。凡临床上具有大量蛋白尿(>)、低血浆蛋白(白蛋白<30g/L)、明显水肿、高脂血症(血清胆固醇>)等特征者,即可诊为肾病综合征。肾病症在临床有原发性和继发性之分,本文主要叙述原发性肾病综合症。肾病综合症归属中医学的“水肿”、“虚劳”等病证范畴。(1)大量蛋白尿();(2)低蛋白血症(小于30g/L);(3)水肿;(4)高脂血症简单记忆为“三高一低”二、病因(一)原发性:肾小球疾病(二)继发性:系统性红斑狼疮、糖尿病肾病、过敏性紫癜三、常见病理类型微小病变型肾病系膜增生性肾炎系膜毛细血管性肾炎局灶节段性肾小球硬化膜性肾病四、临床表现一、:24小时尿蛋白定量﹥,为本病的主要诊断依据。 :血浆白蛋白﹤30g/L,主要原因是自尿中丢失白蛋白。:病人表现为轻重程度不同的水肿,严重时可出现胸、腹腔积液、心包积液、颈以下水肿及纵隔积液,以致呼吸困难。:血浆胆固醇、甘油三脂和磷脂均明显增高,低密度及极低密度脂蛋白浓度增加,高密度脂蛋白正常或稍下降。二、:常见为呼吸道、泌尿道感染,原发性腹膜炎。、栓塞性并发症:常见为肾静脉血栓、肺静脉或动脉血栓、肺梗死、周围静脉的血栓等。。。五、/、2两项为诊断所必须。排除继发性的病因和遗传性疾病,最好能进行肾活检,做出病理诊断。六、,使用激素后即可有很好的利尿作用。但对激素耐药或激素尚未起作用之前,或因感染不能用激素治疗水肿严重者,可配合使用利尿剂。(1)氢***噻嗪和安体舒通,呋塞米和安体舒通联用可加强疗效。(2)无盐白蛋白或血浆代用品。患儿血浆白蛋白<20g/L时,常伴有严重水肿,利尿剂作用不好时,,60分钟后再静脉注射呋噻米,也可用低分子右旋糖酐每次5