医学脊髓解剖专业知识讲座专题课件.ppt

脊髓解剖专业知识讲座一、,位于脊椎骨组成的椎管内,呈长圆柱状,全长41-45厘米。最宽处的直径仅为1cm;重量不过35g左右。***男性的脊椎约长45厘米,而女性的约长42厘米。,从第十二胸椎以下逐渐变尖,形成脊髓圆锥。自脊髓圆锥以下成为细长的条索,称为终丝,终丝下行经骶管终于第二尾椎体的背面。下端的脊髓圆锥随个体发育而有所不同,***终于第一腰椎下缘或第二腰椎上部(初生儿则平第三腰椎)。3、脊髓呈前后稍扁的圆柱形,全长粗细不等,有两个膨大部,上方的称为颈膨大,自颈髓第4节段到胸髓第1节段的部分;下方称腰骶膨大,自腰髓第2节段到骶髓第3节段。4、自上而下发出31对脊神经,分布在四肢和躯干。8个颈段(C),12个胸段(T),5个腰段(L),5个骶段(S)和1个尾段(Co)。5、临床上作腰椎穿刺或腰椎麻醉时,多在第3-4或第4-5腰椎之间进行,因为在此处穿刺不会损伤脊髓。马尾:脊髓末端变细形成脊髓圆锥,约平腰1椎体下缘,此水平以下腰、骶、尾脊神经前后根在椎管腔内下行一段距离后,出相应的椎间孔,形成脊神经,在椎管腔内的一段脊神经根称马尾。终丝:终丝即软脊膜在脊髓末端移行后形成的一根无神经组织(结缔组织)的膜性结构,约在第二骶骨水平以下硬脊膜包裹而终止于尾骨的背面。脊髓的上端在枕骨大孔平面移行为延髓,下端通过终丝止于尾骨,因此终丝有固定脊髓的作用。Q:脊髓与脊柱是等长吗?A:脊髓与脊柱是不等长的。在胚胎3个月以前,脊髓与脊柱是等长,所有神经根呈直角自脊髓发出进入相应的椎间孔,胚胎4个月后脊柱发育较脊髓快,脊髓头端连于脑部呈固定状态,而脊髓头端以下部分在发育过程中出现与脊柱的相应关系不一致。脊髓尾端呈圆锥变细处,叫脊髓圆锥。从腰3到尾1有脊髓神经束,象马尾一样,所以叫马尾神经。脊髓的终端马尾圆锥在新生儿时与腰3平行。***在腰1或腰2椎间盘水平。因此,在此平面以下,腰骶尾神经根在未出现相应的椎间孔以前,在椎管内行一段距离。脊髓的生长变化在胚胎3个月以前,脊髓和椎管的长度大概相等,所有脊神经根几乎都呈直角伸向相应的椎间孔,从胚胎第4个月起,脊髓的生长速度比脊柱缓慢,脊髓长度短于椎管,而其上端连接脑处位置固定,结果使脊髓节段的位置由上向下逐渐高出相应的椎骨,神经要向下斜行一段才达相应的椎间孔。腰、骶、尾段的神经要在未出相应的椎间孔之前,在椎管内垂直下行,围绕终丝形成马尾caudaequina。因此脊髓的长度与椎管的长度并不一致,***的脊髓终止于第1腰椎,只有浸泡在脑脊液中的马尾和终丝,故临床上常在第3、4腰椎棘突之间进行腰椎穿刺。脊髓节段与脊柱的关系颈髓(C1~8)高1节段上中胸髓(T1~8)高2节段下胸髓(T9~12)高3节段腰髓位于T10~12胸椎处骶髓位于T12~L1腰椎处位于椎管内的脊髓脊髓的内部结构脊髓横切面上可见由白质和灰质两种组织组成。灰质在内部,白质在周围。