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脊髓解剖专业知识讲座
一、脊髓 位置和外形
一部分, 位于脊椎骨组成 椎管内, 呈长圆柱状, 全长41－45厘米。最宽处 直径仅为1cm; 重量不过35g左右。
***男性 脊椎约长45厘米, 而女性 约长42厘米。
延髓相连, 从第十二胸椎以下逐步变尖, 形成脊髓圆锥。自脊髓圆锥以下成为细长 条索, 称为终丝, 终丝下行经骶管最终第二尾椎体 后面。下端 脊髓圆锥随个体发育而有所不一样, ***最终第一腰椎下缘或第二腰椎上部（初生儿则平第三腰椎）。
3、脊髓呈前后稍扁 圆柱形, 全长粗细不等, 有两个膨大部, 上方 称为颈膨大, 自颈髓第4节段到胸髓第1节段 部分; 下方称腰骶膨大, 自腰髓第2节段到骶髓第3节段。
4、自上而下发出31对脊神经, 分布在四肢和躯干。
8个颈段（C）, 12个胸段（T）, 5个腰段（L）, 5个骶段（S）和1个尾段（Co）。
5、临床上作腰椎穿刺或腰椎麻醉时, 多在第3－4或第4－5腰椎之间进行, 因为在此处穿刺不会损伤脊髓。
马尾:
脊髓末端变细形成脊髓圆锥, 约平腰1椎体下缘, 此水平以下腰、骶、尾脊神经前后根在椎管腔内下行一段距离后, 出对应 椎间孔, 形成脊神经, 在椎管腔内 一段脊神经根称马尾。
终丝:
终丝即软脊膜在脊髓末端移行后形成 一根无神经组织（结缔组织） 膜性结构, 约在第二骶骨水平以下硬脊膜包裹而终止于尾骨 后面。脊髓 上端在枕骨大孔平面移行为延髓, 下端经过终丝止于尾骨, 所以终丝有固定脊髓 作用。
Q:脊髓与脊柱是等长吗?
A:脊髓与脊柱是不等长 。在胚胎3个月以前, 脊髓与脊柱是等长, 全部神经根呈直角自脊髓发出进入对应 椎间孔, 胚胎4个月后脊柱发育较脊髓快, 脊髓头端连于脑部呈固定状态, 而脊髓头端以下部分在发育过程中出现与脊柱 对应关系不一致。脊髓尾端呈圆锥变细处, 叫脊髓圆锥。从腰3到尾1有脊髓神经束, 象马尾一样, 所以叫马尾神经。脊髓 终端马尾圆锥在新生儿时与腰3平行。***在腰1或腰2椎间盘水平。所以, 在此平面以下, 腰骶尾神经根在未出现对应 椎间孔以前, 在椎管内行一段距离。
脊髓 生长改变
在胚胎3个月以前, 脊髓和椎管 长度大约相等, 全部脊神经根几乎都呈直角伸向对应 椎间孔, 从胚胎第4个月起, 脊髓 生长速度比脊柱缓慢, 脊髓长度短于椎管, 而其上端连接脑处位置固定, 结果使脊髓节段 位置由上向下逐步高出对应 椎骨, 神经要向下斜行一段才达对应 椎间孔。腰、骶、尾段 神经要在未出对应 椎间孔之前, 在椎管内垂直下行, 围绕终丝形成马尾cauda equina。所以脊髓 长度与椎管 长度并不一致, *** 脊髓终止于第1腰椎, 只有浸泡在脑脊液中 马尾和终丝, 故临床上常在第3、4腰椎棘突之间进行腰椎穿刺。
脊髓节段与脊柱 关系
颈髓(C1~8)高1节段
上中胸髓(T1~8)高2节段
下胸髓(T9~12)高3节段
腰髓位于T10~12胸椎处
骶髓位于T12~L1腰椎处
位于椎管内 脊髓
脊髓 内部结构
脊髓横切面上可见由白质和灰质两种组织组成。
灰质在内部, 白质在周围。