外科补液与肠外营养支持.ppt

外科补液与肠外营养支持纤启翅舔沂毋虫边廷赴粤章咸塔篷缺缮焰邹牛寡壤刘琢鹅祈镶笆某弛板健外科补液与肠外营养支持外科补液与肠外营养支持每日补液量生理需要量额外丧失量已丧失量外科补液烁隐萎颊玻捌饭勃敦坷幅被糙控学嫉值药毅纵冲休秃椅恤握衡插缸园弯獭外科补液与肠外营养支持外科补液与肠外营养支持每日补液总量:生理需要量、已丧失量和额外丧失量三个部分。还要根据患者的营养状况和手术创伤的程度,考虑是否给予营养支持。补液成份包括:水、钠、钾、***、碳酸氢根和能量等。补液方案的制定舟赡笨寨艳慨晤镶伊壤瑟茁版诱赋堵醇乾必冒闲鹅桐植菜婴铆矿群炯琅蛰外科补液与肠外营养支持外科补液与肠外营养支持⑴生理需要量(全补):补液量2000ml,其中生理盐水或平衡盐溶液500ml,排尿正常者每日补10%KCl30ml。⑵额外丧失量(全补):有无消化液丧失、发热、出汗、非显性失水和多尿等。⑶已损失量(先补一半):有无缺水、低钠血症及其程度,根据前述方法补充。⑷如患者存在血容量严重不足和酸碱平衡紊乱,应先给予纠正。茫碧膏屎阉努粘声香描棘尹凿拈钩推埔间蚕帜宪筏枪杖汕匿硬侥鼎判遏鞭外科补液与肠外营养支持外科补液与肠外营养支持营养支持近30年一大医学进展奄策约摔贸郧唾怎镁彦浑岿榔搁趋把汾鸟芽买匆截县眺淮碘再胎脯剐馋琳外科补液与肠外营养支持外科补液与肠外营养支持热卡需求量增加10%~30%氮需求量增加50%~100%腹部手术非宫偿帛邀乳码额私门暇茸蕴摄雏洗抽滥矩逊谍银佐侨智虚隶向限杠缆搀外科补液与肠外营养支持外科补液与肠外营养支持正常中度增加大量增加能量(kCal/kg)2530-35>40?氮量(g/kg)->?每天总能量和氮需要量非酸筷陋路弘锣屈拥袜盯危籽倾砍殃札巫刽辈咒汲淆垃卜纬绕贪赊田风毯外科补液与肠外营养支持外科补液与肠外营养支持几类腹部手术后的氮丢失平均氮丢失(g) ~:100~150kcal:1g氨基酸一般不作为能量物质来考虑氮源(氨基酸)绝耘胃练旁猖拈晶族沼蚁隋难坞充辟丘肤怠啪炬甫嘿淑原秘孤黍共臃棉俄外科补液与肠外营养支持外科补液与肠外营养支持100g葡萄糖已有较理想的节氮效应200g稍微进一步减少术后氮排出一般不超过300g/d1g葡萄糖代谢产生热卡4kcal必要时加用胰岛素(5~10g:1单位)糖的供给启湍煽惶毁晦腊构肘鸡哆递爆宴坏鞘釜喉倾戒训枫囱仟惺弯担罪桐叫迷锭外科补液与肠外营养支持外科补液与肠外营养支持