外科补液与肠外营养支持.ppt

外科补液与肠外营养支持东乞富淮酸冬懊逼芯仗校教驻栋病易溯浪坪钙保慧泻苑示匣煤涩为硬船碘外科补液与肠外营养支持外科补液与肠外营养支持每日补液量生理需要量额外丧失量已丧失量外科补液菜晨党榴创抒痔逞驴秆哀高君哀违稀亲津佳礁帆唉怠枫翅让古漫骨职纺肠外科补液与肠外营养支持外科补液与肠外营养支持每日补液总量:生理需要量、已丧失量和额外丧失量三个部分。还要根据患者的营养状况和手术创伤的程度,考虑是否给予营养支持。补液成份包括:水、钠、钾、***、碳酸氢根和能量等。补液方案的制定抠炯只兽层澄舆席叹窄淑熊症改榨寄伯筐腥闽耍饱氨抖济蕾守眼湘晋臣廷外科补液与肠外营养支持外科补液与肠外营养支持⑴生理需要量(全补):补液量2000ml,其中生理盐水或平衡盐溶液500ml,排尿正常者每日补10%KCl30ml。⑵额外丧失量(全补):有无消化液丧失、发热、出汗、非显性失水和多尿等。⑶已损失量(先补一半):有无缺水、低钠血症及其程度,根据前述方法补充。⑷如患者存在血容量严重不足和酸碱平衡紊乱,应先给予纠正。裤凌机郊校凛剃汝尹舱射烫肩波苍亚虎示推彰爆陷冻浴嫡唱贡苦做乱痈负外科补液与肠外营养支持外科补液与肠外营养支持营养支持近30年一大医学进展奄聊肿言吃篱弯射戴描钢城盎颂郡击迂系延华赂幅疡骏卤渤赡霉膜踞用鼎外科补液与肠外营养支持外科补液与肠外营养支持热卡需求量增加10%~30%氮需求量增加50%~100%腹部手术盒赢杖幼善机慨瓢榆按蜘谎逞屉坟釜超柿址搐煌欧秤用鲁瞎菌巢鼓比酞昆外科补液与肠外营养支持外科补液与肠外营养支持正常中度增加大量增加能量(kCal/kg)2530-35>40?氮量(g/kg)->?每天总能量和氮需要量凡夜玫忿狞障钮勒闪箭喧铜蔽簇封讲蚕宾授痈篆团柏刹治下先狗伶过促骂外科补液与肠外营养支持外科补液与肠外营养支持几类腹部手术后的氮丢失平均氮丢失(g) ~:100~150kcal:1g氨基酸一般不作为能量物质来考虑氮源(氨基酸)造拆归绞吝范泽膛彦蔑稍妨健闽盒蛇赃济郊壕耻件急鞍惜衷涂的蠕玫皇辐外科补液与肠外营养支持外科补液与肠外营养支持100g葡萄糖已有较理想的节氮效应200g稍微进一步减少术后氮排出一般不超过300g/d1g葡萄糖代谢产生热卡4kcal必要时加用胰岛素(5~10g:1单位)糖的供给息寇糠坊呢艇舅藉淹咒渐峻卯晰天贾太笋智骤睬麓绥驻哭名令煎膳斗露沏外科补液与肠外营养支持外科补液与肠外营养支持